2024正高级卫生资格考试宝典普通外科正高题库辅导(F1)

1. [单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

A. 水裹、气结、血瘀相搏于中
B. 湿邪、气结、血瘀相搏于中
C. 湿邪、热毒、血瘀相搏于中
D. 水裹、热邪、血瘀相搏于中
E. 气滞、血瘀、痰湿相搏于中

2. [多选题]关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是

A. 多数患者合并胆管结石
B. 常与胆管损伤有关
C. 男性患者多见
D. 常合并溃疡性结肠炎
E. 缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现

3. [多选题]下列说法哪些正确

A. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
B. 出血部位的高低是次要的
C. 一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查

4. [多选题]分流术手术指征

A. 无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液
B. Child分级A或B级
C. 有上消化道出血病史
D. 年龄<45岁
E. Budd-Chiari综合征

5. [多选题]脾的主要生理功能有（ ）

A. 主运化
B. 主疏泄
C. 主藏血
D. 主升
E. 主统血

6. [单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

A. 人参、白术、怀山药
B. 柴胡、白芍、陈皮
C. 苍术、黑芥穗
D. 车前子、甘草
E. 薏苡仁、茯苓

7. [多选题]阿米巴肝脓肿手术引流指征是

A. 脓腔直径超过10cm
B. 肝穿刺抽脓2～3次而未缩小
C. 脓肿继发感染或出血者
D. 脓肿位于右叶
E. 经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

8. [多选题]胃溃疡的手术适应证包括

A. 复合溃疡
B. 不排除恶变的溃疡
C. 巨大溃疡或高位溃疡
D. 严格内科治疗8～12周后无效者
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

9. [多选题]姿势性脊柱侧凸的原因有

A. 代偿性侧凸
B. 儿童发育期坐姿不良
C. 脊髓灰质炎后遗症
D. 坐骨神经性侧凸
E. 儿童发育期立姿不良

10. [多选题]慢性肾衰竭的发病机制包括

A. 肾小球高滤过
B. 肾单位高代谢
C. 肾组织上皮细胞表型转化作用
D. TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用
E. 肾小球低灌注

11. [单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

12. [单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

A. 十五别络
B. 浮络
C. 孙络
D. 正经
E. 奇经

13. [多选题]脾功能亢进的临床表现有哪些

A. 脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-巨噬细胞增生
B. 脾大
C. 外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主
D. 患者有脾区疼痛，有时伴低热
E. 患者易发生感染

14. [多选题]部分脾切除术适用于

A. 脾脓肿
B. 局限在脾脏某一部位的良性囊肿
C. 肝硬化、脾大
D. 某些类型的外伤性脾破裂
E. 慢性粒细胞白血病

15. [多选题]下列甲状腺肿瘤中，应首先行手术治疗的是

A. 甲状腺滤泡腺瘤
B. 甲状腺乳头状腺瘤
C. 甲状腺未分化癌
D. 甲状腺髓样癌
E. 甲状腺滤泡状癌

16. [多选题]手术、创伤后出现的水钠潴留是由于下列哪些激素的作用

A. 垂体后叶素
B. 醛固酮
C. 生长激素
D. 肾上腺素
E. 生长抑素

17. [多选题]有关腹膜炎的治疗原则，下列叙述正确的是

A. 循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流
B. 临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C. 腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗
D. 经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E. 胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

18. [多选题]女性，53岁，体检发现S6与S7交界处6cm×7cm占位，无乙肝病史，CA19-91234U/ml，诊断考虑"肝管细胞性肝癌"，其最合适的治疗方案是（ ）

A. 肝肿瘤局部切除
B. 肝动脉栓塞和介入化疗
C. 右后叶切除
D. 肝十二指肠淋巴结清扫
E. 右半肝切除

19. [多选题]游离植皮时，术前准备包括

A. 供皮区常规进行备皮
B. 小儿不必剃毛
C. 大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液
D. 受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药
E. 取皮时以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

20. [多选题]下列关于肾盂癌的说法哪几项正确

A. 鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
B. 间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状
C. 新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
D. 膀胱镜是选择性检查
E. 根治手术应切除患侧肾和输尿管上段

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：CDE

解析：原发性硬化性胆管炎以年轻男性患者多见，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关，

3.正确答案 ：ABCDE

解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位、出血部位的高低是次要的、一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克、胃十二指肠溃疡出血占50%。患者体检应包括鼻咽部检查排除有这个地方的出血

4.正确答案 ：ABCE

解析：年龄不是分流手术的指征

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：胃溃疡的手术适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡大出血；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变者，本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCD

解析：（1）慢性肾衰竭进行性恶化的机制肾实质疾病导致部分肾单位破坏，残余“健存”肾单位代谢废物排泄负荷增加，代偿性发生肾小球内“三高”（肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过）而引起：①肾小球上皮细胞足突融合，系膜细胞和基质显著增生，肾小球肥大，继而硬化；②肾小球内皮细胞损伤，诱发血小板聚集，致微血栓形成，损害肾小球而促进硬化；③肾小球通透性增加，使蛋白尿增加而损伤肾小管实质。随着上述过程不断进行，恶性循环，肾功能不断进一步恶化，便会出现肾衰竭的症状。（2）矫枉失衡学说当出现肾衰竭时，就有一系列病态现象，为了纠正病态现象，机体要作出相应调整，调整过程中，又产生机体各系统之间新的不平衡，使机体再次受到新的损害。TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：BCD

14.正确答案 ：BD

15.正确答案 ：ABDE

解析：甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，多见了年老体弱者，发病迅速， 早期可发生全身转移，手术治疗通常难以彻底，本题答案选择ABDE。

16.正确答案 ：AB

解析：垂体后叶素?含缩宫素和抗利尿激素，而醛固酮主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收，故这两种激素会引起水钠潴留。

17.正确答案 ：ABCD

解析：治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。③引流：以便残存的炎症得到控制，局限和消失。

18.正确答案 ：CD

19.正确答案 ：ABC

解析：游离植皮时，术前准备包括供皮区常规进行备皮，而小儿不必剃毛，大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液，本题答案选择ABC。

20.正确答案 ：AC

解析：肾盂癌早期（并非晚期）即可出现间歇无痛性肉眼血尿；膀胱镜检查是必要的（并非选择性）；手术切除范围应该是肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

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