糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物

[单选题]糖尿病合并肾功能不全的患者首选下列哪种降糖药物

A. 甲苯磺丁脲
B. 格列本脲
C. 格列齐特
D. 格列喹酮
E. 氯磺丙脲

正确答案 ：D

解析：格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排入肠道，很少一部分(<5%)经过肾排泄，所以对于糖尿病合并肾功能不全的患者首选。

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[单选题]流行性出血热患者早期发生休克的主要原因是

A. 出血导致的血容量下降
B. 高热、出汗导致体内液体相对不足
C. 心肌炎引起的心功能衰竭
D. 血浆外渗于组织间隙，血容量下降
E. 病毒感染引起的“感染性休克”

正确答案 ：D

[多选题]根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是

A. 急性间质性肺炎
B. 淋巴细胞性间质性肺炎
C. 结节病
D. 普通性间质性肺炎
E. 外源性变应性肺泡炎

正确答案 ：CE

解析：特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）又名特发性肺间质纤维化，特发性意指原因未明，为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病，病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。2002年ATS又发表了对ATS/ERS分类的修订意见，对IIP的亚型重新界定，指出IIP除了包括UIP/IPF、NSIP、DIP、RBILD和AIP外，还应包括特发性LIP和隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）。COP与特发性BOOP（IBOOP）为同一概念。新的ATS/ERS分类统一了既往病理和临床对IIP概念和分类的不同看法和认识，有利于IIP的诊治以及国际间的科研合作。当然，这个分类的适用性和合理性还有待实践的检验和完善。具体分类：①UIP/IPF；②非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）；③隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）；④急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）；⑤呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病（respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease，RBILD）；⑥脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia，DIP）；⑦淋巴样间质性肺炎（lymphoid interstitial pneumonia，LIP）。

[单选题]38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

正确答案 ：C

解析：脑出血急性期的主要治疗原则是：防止进一步出血、降低颅内压和控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期处理的一个重要环节。应立即使用脱水剂。

[单选题]对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是

A. 肌酸激酶
B. 肌钙蛋白
C. 天门冬氨酸氨基转移酶
D. 丙氨酸氨基转移酶
E. 肌红蛋白

正确答案 ：B

[单选题]下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A. 急进性肾小球肾炎
B. 重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C. 狼疮性肾炎
D. 肺出血-肾炎综合征
E. 过敏性紫癜肾炎

正确答案 ：B

[单选题]临床上肝癌的大体形态最多见是

A. 块状型
B. 结节型
C. 弥漫型
D. 小瘤型
E. 片状型

正确答案 ：A

[单选题]在右心导管检查中不常见的心律失常

A. 室性期前收缩
B. 房性期前收缩
C. 房性心动过速
D. 心房颤动
E. 房室传导阻滞

正确答案 ：E

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