医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年考试真题及答案(N0)

1. [单选题]菌群失调症的表现是

A. 正常菌群的遗传特性明显改变
B. 正常菌群的耐药性明显改变
C. 正常菌群的增殖方式明显改变
D. 正常菌群的组成和数量明显改变
E. 大量使用生态制剂

2. [单选题]下列关于体温生理波动的叙述，哪项是错误的

A. 儿童平均体温偏高
B. 女性排卵后体温升高
C. 老年人平均体温偏低
D. 昼夜温差不能超过1℃
E. 女性排卵后体温降低

3. [单选题]患者，男，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是

A. 内痔脱出嵌顿
B. 直肠息肉脱出
C. 肛周脓肿
D. 血栓性外痔
E. 肛裂并前哨痔

4. [单选题]比较不同个体之间的心泵功能，最好的评定标准是

A. 每小时输出量
B. 每分输出量
C. 射血分数
D. 心指数
E. 心脏做功量

5. [单选题]男性性腺分泌的激素是

A. 肽类激素
B. 氨基酸
C. 糖蛋白
D. 儿茶酚胺
E. 类固醇

6. [单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A. 肾活检
B. 骨髓穿刺
C. 核素骨扫描
D. 全身骨骼X线摄片
E. 血清蛋白电泳

7. [单选题]孕妇需要蛋白质的最高量是在

A. 孕14周
B. 孕20周
C. 孕早期
D. 孕中期
E. 孕晚期

8. [单选题]单臀先露的两下肢姿势是

A. 髋关节屈曲，膝关节屈曲
B. 髋关节直伸，膝关节直伸
C. 髋关节直伸，膝关节屈曲
D. 髋关节屈曲，膝关节直伸
E. 以上都不是

9. [单选题]青霉素作用的细菌靶位是：

A. 细胞质的质粒
B. 细胞质的核糖体
C. 细胞壁的聚糖骨架
D. 细胞壁的磷壁酸
E. 细胞壁的五肽交联桥

10. [单选题]男，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。该患者可能的诊断为

A. 阑尾炎
B. 胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 溃疡穿孔
E. 肠梗阻

11. [单选题]女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：

A. 不完全骨折
B. 关节外骨折
C. 外展骨折
D. 稳定性骨折
E. 内收骨折

12. [单选题]男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤

13. [单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A. 肝癌
B. 慢性胆囊炎、胆囊积水
C. 胆囊颈部结石嵌顿
D. 中下段胆管癌
E. 胆总管下段结石

14. [单选题]宫颈上皮内瘤变3级发展至浸润癌需要的时间为

A. 2年
B. 3～5年
C. 5～10年
D. 10～15年
E. 15～20年

15. [单选题]密度最低的脂蛋白是

A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. HDL
E. IDL

16. [单选题]不属分离鉴定细菌程序的是

A. 细菌分离培养
B. 直接形态学检查
C. 生化反应
D. 抗原和毒力检测
E. 血清中特异抗体检测

17. [单选题]在下列病变中，含铁血黄素主要出现在

A. 肺褐色硬化
B. 小叶性肺炎
C. ARDS
D. 间质性肺炎
E. 右心衰竭

18. [单选题]抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A. 抗原的相对分子质量
B. 抗体的电荷
C. 抗原和抗体的浓度
D. 抗原和抗体的构象
E. 免疫球蛋白的类别

19. [单选题]下列属于等张溶液的是

A. 0.85% NaCI
B. 0.85%葡萄糖
C. 1.9%尿素
D. 5% NaCl
E. 10%葡萄糖

20. [单选题]一种疾病的病死率为

A. 每10万人的粗死亡率
B. 某病的死亡率
C. 某疾病的死亡结果
D. 该病死亡在各种死亡中的比例
E. 该病患者因该病死亡的百分比

1.正确答案 ：D

解析：菌群失调指微生态环境中正常微生物群的种群发生了定量（微生态环境中正常微生物群的总菌数和各菌群的活菌数）或定性（分离鉴定正常微生物群的种类）的异常变化。故D最符合。

2.正确答案 ：E

解析：女性排卵后体温升高。

3.正确答案 ：D

解析：血栓性外痔常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，痔外静脉破裂，血液在肛缘皮下淤积形成圆形或卵圆形血块所致，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：患者突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，可引起剧痛。

4.正确答案 ：D

解析：心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

5.正确答案 ：E

解析：男性性腺睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质是类固醇。故选E。

6.正确答案 ：B

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

7.正确答案 ：E

解析：孕前期孕妇进食量少，所需蛋白质主要从孕中和孕晚期获得，孕中每日增加蛋白质15g，孕晚每日增加20g。

8.正确答案 ：D

解析：臀先露是产前最常见且最容易诊断的一种异常体位，根据胎儿双下肢所取的姿势分为三类：完全臀先露，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，所以选项A错误；不完全臀先露，胎儿以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露，所以选项B、C错误；单臀先露，胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，故选D。

9.正确答案 ：E

解析：青霉素类抗生素是杀菌性抗生素，它在细菌细胞分裂后期，细胞壁形成的短时间内有效，主要作用于细胞壁，细菌细胞壁由许多葡萄糖多聚体构成，这些多聚体之间通过五肽链接，即五肽交联桥，它对繁殖期的细菌作用较明显，而对静止期的细菌作用较小。E项正确。

10.正确答案 ：D

解析：根据患者既往有胃溃疡病史，早饭后突发上腹疼痛，拒按，体格检查有板状腹，提示答案为溃疡穿孔的可能性大。

11.正确答案 ：E

解析：①Ⅰ型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；①②Ⅱ型：Pauwel角＜30°～50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）：Pauwel角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。

12.正确答案 ：B

解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹腔积液，腹腔积液呈血性，因此是典型的原发性肝癌。

13.正确答案 ：D

解析：此为无痛性黄疸，是胆管癌的表现。

14.正确答案 ：C

解析：宫颈癌的发生是一个连续发展的过程，由宫颈上皮内瘤交（CIN）转变为浸润癌约需5～10年左右的时间。

15.正确答案 ：A

解析：脂蛋白根据密度大小可分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间 密 度 脂 蛋 白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白HDL)。密度最低是乳糜微粒(CM)。

16.正确答案 ：E

解析：分离鉴定细菌程序包括细菌分离培养、直接形态学检查、生化反应、抗原和毒力检测。血清中特异抗体检测属于体液免疫检查。故血清中特异抗体检测不属分离鉴定细菌程序，本题选E。

17.正确答案 ：A

解析：慢性肺淤血主要由左心衰竭引起，表现为肺泡壁毛细血管扩张、充血，通透性增高，还可见大量吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞，即心衰细胞。此时肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

18.正确答案 ：D

解析：抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

19.正确答案 ：A

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

20.正确答案 ：E

解析：病死率表示：(1)一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率。(2)某病病死率=（一定期间内因患某病死亡的人数/该病患者总数）×100%。(3)如果某病处于稳定状态时，病死率=（某病死亡率/某病发病率）×100%。(4)病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力。(5)以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注意可比性。

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