临床助理医师卫生资格2024真题正确答案(F9)

1. [单选题]窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A. 静息电位仅为-70mV
B. 阈电位为-40mV
C. 0期去极速率快
D. 动作电位没有明显的平台期
E. 4期去极速率快

2. [单选题]一般不首选肠外营养治疗的是

A. 严重脓毒症患者
B. 急性重症胰腺炎患者
C. 不宜经口进食超过7天者
D. 小肠仅剩50cm者
E. 脑外伤昏迷者

3. [单选题]不属于医学伦理学基本原则的是

A. 有利原则
B. 公正原则
C. 不伤害原则
D. 整体性原则
E. 尊重原则

4. [单选题]女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限，X线未见明显异常。不正确的处理是

A. 使用激素类药物局部注射
B. 使用非甾体抗炎药
C. 早期给予理疗、按摩
D. 手术治疗
E. 保持肩关节主动活动

5. [单选题]吗啡用于治疗的适应证为

A. 一般关节痛
B. 诊断未明急腹症疼痛
C. 哺乳期妇女止痛
D. 分娩止痛
E. 急性严重创伤、烧伤所致疼痛

6. [单选题]小儿下呼吸道的解剖特点是

A. 气管腔较宽
B. 黏膜血管少
C. 纤毛运动好
D. 左侧支气管较直
E. 肺弹力纤维发育差

7. [单选题]与肝硬化腹水形成机制无关的是( )

A. 心房利钠肽过度分泌
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 醛固酮及抗利尿激素增多
D. 有效循环血容量不足
E. 门静脉压力升高

8. [单选题]患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验其硬结直径为21mm，结果为

A. "-"
B. "+"
C. "++"
D. "+++"
E. "++++"

9. [单选题]当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的

A. 平等医疗权
B. 疾病认知权
C. 免除社会责任权
D. 知情同意权
E. 保护隐私权

10. [单选题]女，35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是

A. 清创后放置引流片
B. 清洗创口周围皮肤
C. 上下纵行延长切口
D. 清除泥沙等异物
E. 过氧化氢冲洗

11. [单选题]对于产前检查恰当的是

A. 早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次
B. 早孕检查1次，16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次
C. 16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次
D. 早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次
E. 20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次

12. [单选题](2003)磺酰脲类药物可用于治疗

A. 糖尿病合并高热
B. 胰岛素功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病
C. 糖尿病并发酮症酸中毒
D. 胰岛素依赖型糖尿病
E. 重症糖尿病

13. [单选题]医师张某处方权被医务处限制，依据是其最近开具的超常处方数已超过处方管理办法规定的最低次数且无正当理由。该次数是

A. 3次
B. 5次
C. 7次
D. 8次
E. 9次

14. [单选题]外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是

A. 尽量减少液体总量
B. 降低输液速度
C. 输注营养液时采取半卧位
D. 同时给予促胃动力药
E. 控制营养液输注速度

15. [单选题]股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈

A. 屈曲、内收、内旋畸形
B. 伸直、外展、内旋畸形
C. 短缩、内旋、外展畸形
D. 短缩、外旋、内收畸形
E. 屈曲、外展、内旋畸形

16. [单选题]女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 银屑病关节炎

17. [单选题]原发性高血压的基本病变是

A. 细、小动脉硬化
B. 细、小动脉痉挛
C. 小动脉粥样硬化
D. 细、小动脉纤维素样坏死
E. 小动脉血栓形成

18. [单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是

A. 急诊剖腹探查
B. 输血并给止血药
C. 积极抗休克同时剖腹探查
D. 积极抗休克，休克纠正后手术探查
E. 输血并给抗生素

19. [单选题]地方性甲状腺功能减低症的原因是

A. 孕妇饮食中缺乏碘
B. 孕妇患甲状腺炎
C. 孕妇血液中有抗体
D. 孕妇服用甲状腺素
E. 孕早期病毒感染

20. [单选题]人格方面具有C型行为的人易发生的心身疾病是

A. 冠心病
B. 高血压
C. 溃疡病
D. 癌症
E. 哮喘

1.正确答案 ：E

解析：窦房结起搏细胞最大特点就是有明显的4期自动去极化，且自动去极速度快(窦房结起搏细胞去极速度为0.1V/s、浦肯野细胞为0.02V/s、心室肌细胞无自动去极)。4期自动去极是自律细胞产生自动节律的基础。优势起搏细胞的舒张去极速度最快，在每次心搏活动中，它最先去极达到阈电位水平，产生一个新的动作电位。正因为窦房结起搏细胞的4期自动去极速度快，才使之成为心脏正常的起搏点。

2.正确答案 ：A

解析：肠外营养的禁忌证有：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。③需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

3.正确答案 ：D

解析：本试题是考核对医学伦理学原则记忆和理解的考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害、有利、公正和尊重，整体性属于临床诊疗中的道德原则而不属于医学伦理学的基本原则。显而易见，本试题的正确选择是D。

4.正确答案 ：D

解析：患者左肩部疼痛6个月，肩袖间隙区明显压痛，肩关节活动受限，X线无明显异常，故考虑为粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的治疗：①理疗：早期给予理疗、针灸，适当推拿按摩，可改善症状；②痛点注射：可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛；③止痛剂：疼痛持续、夜间难以入睡时，可给予非甾体抗炎药；④主动活动肩关节；⑤对症状持续较重者，以上治疗无效时，可行关节镜松解粘连；⑥治疗原发病。故本题选D。

5.正确答案 ：E

解析：吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。颅脑损伤者因吗啡会抑制呼吸故禁用，诊断未明急腹症疼痛注射吗啡会掩盖病情，哺乳、分娩妇女用吗啡会影响儿童，故禁用。故本题选E。

6.正确答案 ：E

解析：婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，故A错误。黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，所以B错误。黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，故C错误。左侧支气管细长，而右支气管粗短，异物易坠入右支气管，所以D错误。小儿肺弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，所以E正确。所以本题选E。

7.正确答案 ：A

解析：腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。

8.正确答案 ：D

解析：结核菌素试验：硬结不足5mm为阴性；≥5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）； ≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。故选D。

9.正确答案 ：D

解析：平等医疗权：平等医疗权要求医务人员平等对待患者，对待患者一视同仁；在分配医疗卫生资源时，要坚持公平公正。知情同意权：知情同意是尊重患者自主性的具体体现，是指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊疗费用等方面的真实、充分的信息，使患者或家属经过深思熟虑后自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤：①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗；③常规消毒铺巾；④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开；⑤切除失活组织，清除血肿、异物等；⑥彻底止血；⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗；⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，无明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

11.正确答案 ：D

解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。即早孕检查1次，首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。故选D。

12.正确答案 ：B

解析：用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对开具处方要求的识记程度。处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》规定，医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

14.正确答案 ：C

解析：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的患者。用鼻饲法输注营养液时，患者应采取半卧位，防止发生呛咳和吸入性肺炎。故选C。

15.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折多见于中、老年人，临床表现为伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，下肢呈短缩、外旋、内收畸形。因此选D。

16.正确答案 ：B

解析：骨关节炎(OA)临床表现：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，同时有晨僵和黏着感。体征：有关节肿胀、压痛、被动痛、活动受限、关节摩擦感。好发于手部，以远端指间关节最常受累。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称为Heberden关节，位于近端指间关节者称为Bouchard关节。故答案为B。类风湿、风湿性关节炎无Heberden关节。银屑病关节炎多于银屑病若干年后发病，本例患者无此主诉。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱关节，多见于青壮年男性。

17.正确答案 ：A

解析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。

18.正确答案 ：C

解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。故选C。

19.正确答案 ：A

解析：地方性甲状腺功能减低症多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下

20.正确答案 ：D

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生的概率加大。

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