乡村全科助理医师真题案例分析题解析(G1)

1. [单选题]寒凝血瘀型痛经首选

A. 膈下逐瘀汤
B. 少腹逐瘀颗粒
C. 血府逐瘀胶囊
D. 金匮温经汤
E. 胶艾四物汤

2. [单选题]复发性口腔溃疡的周期规律是

A. 发作期、愈合期、慢性
B. 慢性、发作性、周期性
C. 发作期、愈合期、间歇期
D. 发作期、节律性、慢性
E. 发作期、愈合期、慢性

3. [单选题]湿邪困遏作痛的特点是( )。

A. 重痛
B. 胀痛
C. 冷痛
D. 隐痛
E. 刺痛

4. [单选题]两药合用，可使横纹肌溶解的肌病风险增加的是

A. 氟喹诺酮+胺碘酮
B. 华法林+胺碘酮
C. 辛伐他汀+胺碘酮
D. 奥美拉唑+氯吡格雷
E. 华法林+对乙酰氨基酚

5. [单选题]在诊疗同意制度中，如果患者方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准( )

A. 应当等患者和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案
B. 患者本人
C. 患者家属或者关系人
D. 对患者诊疗有利者
E. 医师独立做出决定

6. [单选题]脑膜炎球菌在体外( )或高于( )的环境中均易死亡。

A. 37℃，50℃
B. 37℃，60℃
C. 36℃，50℃
D. 37℃，40℃
E. 35℃，50℃

7. [单选题]男，47岁。肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是

A. 甘露醇
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 乙酰唑胺
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E. 速尿

8. [单选题]心衰一般治疗措施包括

A. 维持水盐平衡
B. 适当运动
C. 积极控制心律失常
D. 避免使用负性肌力药
E. 以上均是

9. [单选题]明确食管梗阻的最简便的检查方法是

A. 饮水试验
B. X线胸片
C. X线食管吞钡造影
D. 纤维内镜活检
E. Hp检测

10. [单选题]精神病患者，李某，50岁。明显打砸行为，不分场合，仅针对财物，不能接受劝说而停止。患者的攻击行为已经发生在家庭以外的场合，同时劝说无效。以上行为评估危险性为

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

11. [单选题]通宣理肺丸中黄芩的功效

A. 防肺气郁久化热
B. 疏散风热
C. ·止血
D. 安胎
E. 杀虫利尿

12. [单选题]每张处方最多不超过几种药品( )。

A. 6种
B. 5种
C. 7种
D. 8种

13. [单选题]患者，女，50岁。最近腰痛酸软，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。可考虑的治法为( )。

A. 清热利湿
B. 活血化瘀
C. 通络止痛
D. 散寒行湿
E. 补肾壮腰

14. [单选题]关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的( )

A. 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B. 脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落
C. 脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D. 蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E. 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

15. [单选题]以下不能导致肺炎感染的病毒是( )。

A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 流感及副流感病毒
D. 鼻病毒
E. 柯萨奇病毒

16. [单选题]藿香正气水的臣药

A. 紫苏、白芷
B. 藿香、厚朴
C. 半夏、陈皮
D. 苍术、茯苓
E. 陈皮、茯苓

17. [单选题]急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑的治疗是( )。

A. 控制呼吸道感染
B. 控制心室率
C. 纠正电解质紊乱
D. 控制液体入量
E. 加强利尿

18. [单选题]尤其适用于有胃溃疡病史患者服用的解热镇痛药是

A. 布洛芬
B. 双氯芬酸钠
C. 吲哚美辛
D. 塞来昔布
E. 地塞米松

19. [单选题]食物中毒的技术处理总则中，关于对病人采取紧急处理，错误的是

A. 及时报告当地食品卫生监督机构
B. 停止食用中毒食品
C. 采取病人标本以备送检
D. 对病人进行急救治疗
E. 封存中毒食品或疑似中毒食品

20. [单选题]下列药品，孕妇慎用的是

A. 速效救心丸
B. 复方丹参滴丸
C. 血府逐瘀胶囊
D. 麝香保心丸
E. 苏合香丸

1.正确答案 ：B

解析：痛经寒凝血瘀证常用中成药：少腹逐瘀颗粒、痛经丸。

2.正确答案 ：C

解析：复发性口腔溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期、愈合期、间歇期”周期规律，并且有不治而愈的自限性。

3.正确答案 ：A

解析：重痛指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。

4.正确答案 ：C

解析：辛伐他汀+胺碘酮：胺碘酮减弱辛伐他汀的代谢，使横纹肌溶解的肌病风险增加。另外，辛伐他汀+伊曲康唑：伊曲康唑减少辛伐他汀的代谢，使肌病风险增加。其他选项：①氟喹诺酮类+胺碘酮：两者均引起Q-T间期延长，合用可发生致死性室性心律失常。②华法林+胺碘酮：胺碘酮升高华法林的血药浓度，出血危险增高。③奥美拉唑+氯吡格雷：奥美拉唑抑制氯吡格雷肝脏的活化，导致血栓再形成。④华法林+对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚增强华法林的抗凝作用。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：病原体为脑膜炎球菌，属奈瑟菌属，体外生活力低，且仅存在于人体，对干燥、湿热、寒冷及一般消毒剂均极为敏感。在体外37℃或高于50℃的环境中均易死亡。

7.正确答案 ：B

解析：螺内酯（安体舒通）是潴钾利尿剂，是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。

8.正确答案 ：E

解析：一般措施：1.维持水盐平衡2.适当运动3.积极控制心律失常，房颤高危患者须抗凝治疗。4.冠心病患者有适应证的进行血运重建。5.避免使用负性肌力药。

9.正确答案 ：A

解析：饮水试验：将听诊器放在剑突下，让病人饮水，经过8～10秒钟后在剑突下听到气过水音，若需时延长则表示食管梗阻。

10.正确答案 ：D

解析：危险性经评估共分为6级。①0级：无符合以下1~5级中的任何行为。②1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。强调危险性仅限口头，无具体的攻击行为。③2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。重点在患者虽然有攻击行为，但仅在自己家中，未到公共场合，同时仅针对财物，未攻击人。④3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。重点在患者的攻击行为已经发生在家庭以外的场合，同时劝说无效。⑤4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。伤害自身的行为均属于危险性4级。⑥5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。如患者发生持械伤害他人的行为，即使在家中、针对家人，同样属于危险性5级。

11.正确答案 ：A

解析：通宣理肺丸中黄芩可防肺气郁久化热。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

解析：根据症状可考虑为肾虚腰痛，主要治法为补肾壮腰。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

解析：是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体数量多，毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。

16.正确答案 ：A

解析：藿香正气水的组成：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。其中紫苏、白芷辛温发散，助君药藿香外散风寒，芳化湿浊，为臣药。

17.正确答案 ：B

解析：处理对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷丙或口服β受体拮抗剂。

18.正确答案 ：D

解析：塞来昔布：缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛，尤其适用于有胃肠道溃疡病史的患者。

19.正确答案 ：E

解析：“封存中毒食品或疑似中毒食品”属于对中毒食品控制处理的范畴。

20.正确答案 ：B

解析：本节所述13个心脑系病证常用中成药中，复方丹参滴丸、安宫牛黄丸属于孕妇慎用，速效救心丸、血府逐瘀胶囊、麝香保心丸、苏合香丸为孕妇禁用。

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