卫生中级专业技术资格考试宝典2024普通外科中级资格人机对话考试试题(H4)

1. [单选题]枕部外伤突然出现呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。诊断首先考虑

A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脑干损伤

2. [单选题]下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的

A. 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B. 海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼
C. 禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
D. 血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失
E. 以上都不正确

3. [单选题]属于颅内压增高的病因是

A. 老年性痴呆
B. 神经系统变性病
C. 闭塞性脑血管病
D. 颅内占位性病变
E. 脑先天性疾病

4. [单选题]有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是

A. 门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B. 三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C. 小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D. 肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E. 肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。

5. [单选题]与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

A. 肾癌
B. 结肠癌
C. 肺癌
D. 原发性肝癌
E. 胰腺癌

6. [单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A. 中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B. 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C. 中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D. 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E. 颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

7. [单选题]颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是

A. 屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引
B. 屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引
C. 屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位
D. 过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引
E. 屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引

8. [单选题]胰腺体尾部假性囊肿继发感染，治疗宜采取

A. 囊肿外引流术
B. 囊肿空肠吻合术
C. 射频消融术
D. 囊内酒精注射
E. 胰体尾脾切除术

9. [单选题]文眉法进行眉缺损修复的不足之处是

A. 损伤大
B. 术后外形缺乏立体感
C. 术后眉毛生长浓密，需经常修剪
D. 易感染
E. 操作过程复杂

10. [单选题]常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是

A. 3～5分钟
B. 10～15分钟
C. 20～40分钟
D. 45分钟
E. 60分钟

11. [单选题]下列引起小儿腹痛的病因中，不包括

A. 腹腔内炎症
B. 腹腔脏器阻塞
C. 心肺疾病引起胃肠功能紊乱
D. 全身系统性疾病，如过敏性紫癜，风湿热等
E. 中枢神经系统疾病

12. [单选题]脑脊液主要有脉络丛生成，每分钟分泌量为

A. 3～5ml
B. 0.1～5ml
C. 0.3～0.5ml
D. 0.5～2ml
E. 0.1～0.3ml

13. [单选题]某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院。X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是

A. 皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
B. 持续皮牵引+固定6～8周
C. 立即手术行三刃钉内固定
D. 髋人字石膏固定
E. 夹板固定

14. [单选题]关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是

A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B. 伤后即出现"中间清醒期"
C. 大多数合并颅骨骨折
D. 好发于青壮年
E. 中间清醒期常有躁动不安

15. [单选题]下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是

A. 诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
B. 先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C. 胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D. 先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E. 治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

16. [单选题]蚕食脱痂法适用于

A. 仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂
B. 适用于深Ⅱ度烧伤
C. 适用于Ⅲ度大面积烧伤
D. 仅用于关节等功能部位
E. 愈后可减少瘢痕挛缩

17. [单选题]下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A. 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B. 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C. 穿孔率可达30%
D. 并发症和死亡率较高
E. 治疗原则是早期手术

18. [单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变

19. [单选题]尿道肿瘤和膀胱肿瘤的确诊方法是

A. 尿三杯试验
B. 静脉肾盂造影
C. 超声波检查
D. 尿道膀胱镜检查
E. 尿流动力学检查

20. [单选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

A. 主要是抗结核和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：引起颅内压增高的原因可分为三大类: ⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。 ⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 ⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

4.正确答案 ：E

解析：肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为左右两叶。

5.正确答案 ：D

解析：HBV引起乙肝，乙肝是一种慢性病，可进展为肝硬化和肝癌。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

解析：急性硬膜外血肿临床特征：1）常见于成年人，由于外力的直接作用，血肿位于暴力打击点的同侧。原发性脑损伤通常较轻，伤后多无原发性昏迷，待血肿形成后开始出现昏迷；原发性脑损伤较重时伤后一度出现昏迷，随之可有中间清醒期，但不久又陷人昏迷。伤者在昏迷前或中间清醒期常有头痛恶心、呕吐等颅内压增高症状，常合并颅骨骨折及头皮损伤，血肿易发生在骨折处。2） 幕上血肿导致颅内压增高及脑疝形成，动眼神经受压出现患侧瞳孔散大，如脑干严重受压可见双侧瞳孔散大，幕下血肿常见呼吸紊乱或骤停。血肿早期较少出现定位体征，但血肿增大引起小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征。3） CT显示紧邻颅骨内板下梭形的高密度或等高混合密度血肿，边界锐利，可见占位效应，如中线结构移位及侧脑室受压变形；骨窗常见血肿附近骨折。X线片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟可早期诊断。故答案选B。

15.正确答案 ：E

解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

18.正确答案 ：C

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

19.正确答案 ：D

解析：膀胱镜检查一般放在所有检查的最后，在镜下可对膀胱肿瘤的大小、位置、浸润深度等有大致的判断，并可以取活检病理检查以指导治疗。

20.正确答案 ：C

解析：1.肠结核的治疗主要是抗结核和全身支持治疗，术前也需行抗结核治疗，为手术做准备。2.外科手术仅限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血。

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