乡村全科执业助理医师2024历年考试真题试卷(I8)

1. [单选题]关于电击伤的描述，不正确的是

A. 可出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B. 可出现头痛，头晕，心悸
C. 可出现心律失常，心脏骤停
D. 可出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止
E. 电击伤部位立即有大量出血表现

2. [单选题]女，20岁。从某地旅游时购买一个吊坠挂在胸前，4天后胸部出现红斑、丘疹、丘疱疹，自觉瘙痒、灼热感。应考虑的诊断是

A. 接触性皮炎
B. 湿疹
C. 荨麻疹
D. 真菌性皮肤病
E. 神经性皮炎

3. [单选题]急性胆囊炎的临床表现不包括

A. 右上腹持续性痛并阵发性加重
B. 大多伴有黄疸
C. 右上腹局限性肌紧张
D. 可伴有右肩部不适症状
E. 右上腹压痛

4. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是( )。

A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 吡格列酮
D. 罗格列酮
E. 格列齐特

5. [单选题]卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报( )。

A. 卫生局
B. 卫生监督所
C. 院长
D. 疾控中心

6. [单选题]女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A. 肺不张
B. 肺气肿
C. 肺实变
D. 气胸
E. 胸腔积液

7. [单选题]无物有声谓之( )。

A. 呃逆
B. 呕
C. 吐
D. 干呕
E. 啰

8. [单选题]手足心汗出量多见于

A. 阳明燥热
B. 气血失和
C. 阴虚发热
D. 虚阳上越
E. 上焦热盛

9. [单选题]严重精神障碍患者的服务对象包括

A. 本辖区内流动居民
B. 在精神专科医院内住院的患者
C. 在辖区内有固定居所，但常年出差的患者
D. 在辖区内有固定居所.且居住半年以上的患者
E. 在辖区内综合医院精神卫生科住院的患者

10. [单选题]诊断阑尾炎最重要的体征是

A. 右下腹肌紧张
B. 右下腹反跳痛
C. 右下腹有明显固定压痛点
D. 闭孔内实验阳性
E. 结肠充气试验阳性

11. [单选题]急性胃炎的临床表现不包括( )。

A. 黄疸
B. 消化道出血
C. 呕吐
D. 上腹痛
E. 恶心

12. [单选题]对透光性差的鼻腔异物，最适合的检查方法是( )。

A. B超
B. X线和CT检查定位
C. MRI扫描
D. 磁共振
E. 超声内镜检查

13. [单选题]健康教育要提供人们行为改变所必需的

A. 医疗技术
B. 诊断技术
C. 救护技术
D. 生化检测技术
E. 知识、技术与服务

14. [单选题]26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

A. 急性肠胃炎
B. 急性阑尾炎
C. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D. 输卵管妊娠流产
E. 急性输卵管炎

15. [单选题]某地方病研究所普查地方性甲状腺功能亢进，半个月内查完全乡12000人，查出各型患者300人，则该乡地方性甲状腺功能亢进

A. 患病率为2.5%
B. 生存率为2.5%
C. 发病率为2.5%
D. 罹患率为2.5%
E. 感染率为2.5%

16. [单选题]左心衰竭最早出现的临床症状是

A. 疲乏无力
B. 劳力性呼吸困难
C. 阵发性夜间呼吸困难
D. 夜间卧床时咳嗽
E. 失眠、尿少、头晕

17. [单选题]孕中期保健的重点之一是

A. 防致畸
B. 防胎位不正
C. 防早产
D. 加强营养指导
E. 预防产前出血

18. [单选题]患者，女，28岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。确诊最简便、有效的辅助诊断方法是( )。

A. 阴道后穹隆穿刺
B. 尿妊娠试验
C. B超检查
D. 宫腔镜检查
E. 腹腔镜检查

19. [多选题]气管哮喘发作期治疗的常用药物有( )

A. 拟肾上腺素类
B. 茶碱类
C. 肾上腺素皮质激素类
D. 抗胆碱能类
E. 色甘酸二钠

20. [单选题]患者，男，26岁。上肢血压(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于( )。

A. 皮质醇增多症
B. 主动脉狭窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 原发性醛固酮增多症
E. 单侧肾动脉狭窄

1.正确答案 ：E

解析：低压电灼伤局部表现常较轻微，仅表现为白色或黄色烧焦皮肤的斑点。高压电引起的电灼伤常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤可深及肌肉、神经、血管、甚至骨骼等，可在1周后由于血栓形成而造成局部组织坏死、出血，但一般不伤及内脏。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的炎症反应。引起接触性皮炎的常见病因包括动物性（如动物皮毛、分泌物等）、植物性（如漆树、荨麻等）、化学性（如镍、铬、洗衣粉、染发剂、外用药膏等，是接触性皮炎的主要病因）三大类。变态反应性接触性皮炎临床上多见，指在第一次接触某种物质后经过4～5天致敏期，再次接触可在24～48小时发病。皮疹为接触部位发生红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱，严重者可出现溃疡、坏死，皮疹边界清楚。自觉瘙痒、灼热。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等可出现明显肿胀。病程有自限性，致敏物去除后，1～2周可痊愈。再次接触可再发。

3.正确答案 ：B

解析：急性胆囊炎多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。患者常有轻至中度发热，通常无寒战，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%~25%的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻可能。

4.正确答案 ：E

解析：常用磺酰脲类药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺酰脲类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖，常见不良反应为低血糖。格列奈类药物常见不良反应也是低血糖，但发生率、严重程度较磺酰脲类药物轻。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：本例呼吸困难，体温正常，排除肺实变；右侧肋间隙变宽，叩诊呈浊音，排除气胸、肺气肿及肺不张；呼吸音及语音共振明显减弱（肺实变加强），综合考虑为胸腔积液。而且可以定量为中等量的胸腔积液。少量积液者，常无明显体征，或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，语音震颤和语音共振减低或消失，大量胸腔积液叩诊可为实音。

7.正确答案 ：D

解析：一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

8.正确答案 ：A

解析：手足心汗，指手足心汗出的症状。手足心汗出量多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：严重精神障碍患者的服务对象应为辖区常住患者，即在本辖区内有固定居所，并且连续居住半年以上，不论是否具有辖区户籍。固定居所包括家庭，疗养院、养老院、护理院等康复与照料机构等，但不包括精神专科医院和综合医院。

10.正确答案 ：C

解析：右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征。

11.正确答案 ：A

解析：各种原因引起的胃黏膜急性炎症称之为急性胃炎。在各种原因作用下，出现上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等临床表现，应考虑到有急性胃炎的可能性。药物或应激状态所致的急性胃炎，可以呕血或黑便为首发表现；由食物中毒引起的急性胃炎，常同时伴有腹泻；也有部分患者无明显症状。

12.正确答案 ：B

解析：对透光性差的鼻腔异物，可借助X线检查，必要时行CT检查定位。

13.正确答案 ：E

解析：健康教育从改变人群的生活方式入手，注重人群健康意识与健康技能的培养，帮助人们建立起健康的生活方式。健康教育活动从计划设计到实施、评价是一个完整的工作过程。然而行为的改变是长期的、复杂的过程，要改变行为还必须增进有利于健康的相关因素，例如政策的支持、环境的支持、自我帮助的技能等。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音(±)，首先考虑输卵管妊娠流产。

15.正确答案 ：A

解析：患病率也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。患病率=某特定时间内一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人口数）×k，k=100%，1000‰，或10000/万或100000/10万。

16.正确答案 ：B

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

17.正确答案 ：D

解析：孕中期保健指导包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。

18.正确答案 ：A

解析：受精卵在子宫腔外着床称为异位妊娠，俗称"宫外孕"，以输卵管妊娠最常见。常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠。在流产或破裂前往往症状不明显，表现为停经、轻微下腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，持续性或阵发性，肛门坠胀，甚至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血患者。若抽出血液放置后不凝固，证明有腹腔内出血存在。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：B

解析：继发性高血压常见病因有肾实质性高血压(包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾小管疾病、代谢性疾病肾损害如糖尿病肾病及痛风性肾病)，内分泌性疾病(主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征)，肾动脉狭窄，主动脉缩窄，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及药物引起(糖皮质激素、中枢神经类药物、非类固醇抗炎药及某些中草药)的血压升高。主动脉缩窄多数为先天性血管畸形，特点为上肢血压高而上肢血压低。

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