临床执业医师资格历年真题库(K2)

1. [单选题]毒性最大的局麻药是

A. 普鲁卡因
B. 利多卡因
C. 丁卡因
D. 布比卡因
E. 依替卡因

2. [单选题]孤独症的主要临床特点是

A. 出怪声
B. 怪异动作
C. 挤眉弄眼
D. 活动过多
E. 独处，与人无亲近感

3. [单选题]急性细菌性痢疾的典型肠道病变为

A. 化脓性炎
B. 卡他性炎
C. 伪膜性炎
D. 出血性炎
E. 蜂窝织炎

4. [单选题]在医患交往中，强调维护患者权益取决于

A. 患者在信托关系中居于弱势地位
B. 患者在信托关系中有明确要求
C. 患者在信托关系中居于强者地位
D. 医师对患者的承诺
E. 医师对患者的关心

5. [单选题]患者，男，46岁。胃痛10余年，近半年症状加重，呈持续性上腹痛，尚能进食。查体：上腹部偏右可扪及-5cm×6cm肿块，移动浊音阳性；直肠指诊：直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断为胃癌。下列哪种治疗是合理的

A. 胃癌根治术
B. 胃大部切除术
C. 姑息性胃癌切除术
D. 胃、空肠吻合术
E. 不宜手术

6. [单选题]胃、十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是

A. 胃底
B. 胃大弯
C. 胃小弯
D. 十二指肠球部前壁
E. 十二指肠球部后壁

7. [单选题]女性，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

A. 急性胰腺炎
B. 胆总管结石
C. 胆囊积水
D. 病毒性肝炎
E. 高位化脓性阑尾炎

8. [单选题]在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的

A. 前负荷
B. 后负荷
C. 每搏功
D. 代谢率
E. 前负荷和后负荷

9. [单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为

A. 高渗性昏迷
B. 低血糖昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

10. [单选题]能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是

A. 羊水栓塞
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 广泛创伤
D. 大型手术
E. 严重感染

11. [单选题]对放疗最敏感的肺癌，是

A. 小细胞未分化癌
B. 鳞癌
C. 腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 以上均不敏感

12. [单选题]关于卵巢肿瘤，以下那项正确

A. 上皮性肿瘤很少为恶性
B. 生殖细胞肿瘤占多数
C. 子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿
D. 颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤
E. 卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

13. [单选题]摘取尸体器官的要求说法错误的是

A. 摘取尸体器官，应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行
B. 从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定
C. 从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严
D. 对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理
E. 摘取后，应当尽量完整恢复尸体原貌

14. [单选题]语言知觉测验属于

A. 人格测验问卷
B. 智力测验
C. 人格投射测验
D. 评定量表
E. 神经心理学测验

15. [单选题]改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的

A. 甲氨蝶呤
B. 硫唑嘌呤
C. 环磷酰胺
D. 氯喹或羟氯喹
E. 双氯芬酸(扶他林)

16. [单选题]卵巢未成熟型畸胎瘤为

A. 转移性肿瘤
B. 恶性肿瘤
C. 交界性肿瘤
D. 癌前病变
E. 早期浸润癌

17. [单选题]可表现慢性腹泻的疾病是

A. 伤寒
B. 过敏性紫癜
C. 出血性肠炎
D. 尿毒症
E. 急性中毒

18. [单选题]哪项门静脉高压症不适宜内科治疗

A. 脾功能亢进
B. 食管、胃底静脉破裂出血
C. 降低门静脉压力减少腹腔积液
D. 减少肝性脑病的发生
E. 门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

19. [单选题]下列哪项不是表示疾病流行强度的指标

A. 暴发
B. 短期波动
C. 大流行
D. 散发
E. 流行

20. [单选题]蛋白质的二级结构不包括

A. α-螺旋
B. β-转角
C. β-折叠
D. β-螺旋
E. 无规则卷曲

1.正确答案 ：C

解析：毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。过量中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。

2.正确答案 ：E

解析：本题要求考生掌握儿童期常见精神障碍的临床特点。选项A、B、C主要见于抽动障碍。抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动（通常限于某些肌群）或发声，突然发生，无明显目的。控制运动常被体验人不可克制的，但通常可被忍住一段时间。活动过多主要见于主要缺陷多动障碍。发病早（通常为5岁以前），主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。注意缺陷多动障碍常常伴有注意损害。孤独症是一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常和（或）受损。特异性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、交流和局限的重复行为。正确答案是E。

3.正确答案 ：C

解析：菌痢是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。急性菌痢其典型病变过程为初期的急性卡他性炎，随后为特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。

4.正确答案 ：A

解析：在医患交往中，强调维护患者权益取决于患者在信托关系中居于弱势地位.

5.正确答案 ：E

解析：根据患者表现提示胃癌已发生远处转移，不宜手术治疗。

6.正确答案 ：D

解析：90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%分布于胃窦及其他各部。故正确答案是D。

7.正确答案 ：B

解析：1.患者有胆道梗阻的三联征出现，即疼痛、寒战发热、黄疸，可以考虑为总胆管结石。2.急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。3.胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致，右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。4.病毒性肝炎：要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。5.高位化脓性阑尾炎：病人无黄疸。故正确答案为B。

8.正确答案 ：A

解析：心室的前负荷又称为容量负荷，跟心室舒张末的血容量成正比。

9.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

10.正确答案 ：E

解析：肿瘤溶解、严重或广泛创伤、大型手术等因素导致组织因子或组织因子类物质释放入血，激活外源性凝血途径。故A、B、C、D不选。感染、炎症及变态反应、缺氧引起血管内皮损伤，导致FⅫ的激活和组织因子的释放，可启动内源性和外源性凝血系统，故选E。

11.正确答案 ：A

解析：放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。

12.正确答案 ：D

解析：上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤占50%～70%，生殖细胞肿瘤占20%～40%，上皮性肿瘤占恶性肿瘤的85%～90%。子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。

13.正确答案 ：E

解析：摘取尸体器官，应当在依法判定尸体器官捐献人死亡后进行。从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定。从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严；对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理，除用于移植的器官以外，应当恢复尸体原貌。

14.正确答案 ：E

解析：语言知觉测验属于神经心理学测验的其中一种，故选E。

15.正确答案 ：E

解析：双氯芬酸(扶他林)不能改变风湿病情。

16.正确答案 ：B

解析：卵巢未成熟型畸胎瘤则属于恶性肿瘤。黑色素瘤是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。畸胎瘤则是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或三个胚层的组织构成。根据分化程度可分为良性和恶性。故21题、22题均选B。

17.正确答案 ：D

解析：肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。

18.正确答案 ：B

解析：外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

19.正确答案 ：B

解析：疾病流行强度的指标有散发、暴发、流行、大流行，不包括短期波动。

20.正确答案 ：D

解析：蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。α-螺旋和β-折叠是蛋白质二级结构的主要形式。

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