下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化

[单选题]下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化

A. 肾盂积水内压升高
B. 肾小球滤过压升高
C. 部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
D. 部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
E. 肾小球泌尿功能得以暂时维持

正确答案 ：B

解析：肾盂积水内压升高后，压力经集合管传至肾小管和肾小球。当尿路压力逐渐增高到一定程度时，可使肾小球滤过压降低，而不是升高。

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[单选题]当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（ ）

A. 1:200加入肾上腺素
B. 增加局麻药的容量
C. 增加局麻药的浓度
D. 增加局麻药的剂量
E. 病人头低位

正确答案 ：D

解析：当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大麻醉效能的方法是增加局麻药的剂量。加肾上腺素可使麻药延长作用持续时间，但它可使血管收缩，所以局麻药起效变慢。

[单选题]下列疗法，哪一项是属于肿瘤特异性免疫疗法

A. 卡介苗
B. 异构瘤苗
C. OK-432
D. 短棒状杆菌
E. 麻疹疫苗

正确答案 ：B

[多选题]阴阳运动的结果有（ ）

A. 阴阳互根互用
B. 阴阳对立制约
C. 阴消阳长或阳消阴长
D. 阴阳皆消或阴阳皆长
E. 阴阳处于暂时的动态平衡

正确答案 ：CDE

[单选题]男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择

A. 口服胆囊造影
B. ERCP检查
C. 静脉胆道造影
D. PTC检查
E. B超检查

正确答案 ：A

解析：慢性胆囊炎的确诊，应行口服胆囊造影检查，除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有诊断价值。

[单选题]关于超声的原理，哪项恰当

A. B型超声诊断法即时间运动曲线
B. B型超声诊断法即辉度调制型
C. B型超声诊断法即幅度调制型
D. B型超声诊断法利用的是多普勒效应
E. B型超声诊断法即等深显影技术

正确答案 ：B

[单选题]预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

A. 彻底清创
B. 应用气性坏疽抗毒血清
C. 高压氧
D. 应用青霉素
E. 全身支持疗法

正确答案 ：A

[多选题]胃镜检查的适应证是

A. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B. 腹痛、腹泻或腹部包块
C. 不明原因的便血
D. 上消化道息肉摘除
E. 上消化道出血原因不明

正确答案 ：ADE

[多选题]关于腹部闭合性损伤的处理正确的是

A. 应首先处理对生命威胁最大的损伤
B. 穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C. 应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D. 内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E. 空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

正确答案 ：ABD

解析：（1）实质脏器损伤 ：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（腹膜后）出血。包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重。但肝破裂合胰腺损伤可现明显腹痛合腹膜刺激征。体征最明显处一般即是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据，但已属晚期体征。肾损伤可出现血尿。 （2）空腔脏器破裂：胃肠道、胆道、膀胱等空脏器破裂的主要表现为弥漫性腹膜炎。最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔脏器官内容物不同而异。通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。伤者有时可有气腹征，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂也可有腹腔内出血，但出血量一般不大，除非合并邻近大血管损伤。

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