女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。

[单选题]女，56岁。反复发作右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。首选的检查是( )

A. 静脉胆囊造影
B. 内镜逆行胆胰管造影
C. 腹部B超
D. 经皮肝穿刺胆管造影
E. 磁共振胆胰管成像

正确答案 ：C

解析：提干提到的右上腹痛3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天，诊断为胆道结石症，胆道结石症的首选检查是B超。故选C。

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[单选题]男，67岁。知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时在道德上最佳的做法是

A. 对患者家属保密，而对患者不保密
B. 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定
C. 对患者和家属都保密
D. 对患者和家属都不保密
E. 对患者家属不保密，对患者保密

正确答案 ：B

[单选题]下列提示肾小球源性血尿的是

A. 尿相差显微镜示均一形态红细胞
B. 肉眼血尿
C. 伴有凝血块
D. 尿沉渣可见红细胞管型
E. 伴尿路刺激征

正确答案 ：D

解析：畸形红细胞>80%，提示肾小球源性血尿。无红细胞管型，尿红细胞容积分布曲线为对称曲线，峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值提示非肾小球源性血尿。

[单选题]门静脉血流受阻后，首先出现的是

A. 充血性脾肿大
B. 门静脉高压性胃病
C. 脾功能亢进
D. 肝性脑病
E. 腹水

正确答案 ：A

解析：门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，首先出现的是充血性脾肿大。

[单选题]女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A. 慢性膀胱炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性附件炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 右输尿管下段结石

正确答案 ：E

解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

[单选题]营养性应用铁剂治疗1周时，提示治疗有效的征象最先出现的是

A. 血清铁增加
B. 转铁蛋白饱和度升高
C. 红细胞总数增加
D. 网织红细胞增高缺铁性贫血
E. 血红蛋白恢复正常

正确答案 ：D

解析：血清铁和转铁蛋白饱和度两项指标反映血浆中铁的含量，不能直接反映贫血的改善。缺铁性贫血铁剂治疗有效时，治疗12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，2~3天后网织红细胞开始升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1~2周后，血红蛋白开始增加，3~4周达正常。继续服用铁剂6~8周，补足体内铁的储存量。

[单选题]初产妇，29岁。妊娠40周，自然临产。宫缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 胎盘早剥
C. 子痫
D. 子痫前期
E. 子宫破裂

正确答案 ：A

解析：患者应为羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。

[单选题]胸部损伤后，胸壁软化见于

A. 多根单处肋骨骨折
B. 多根多处肋骨骨折
C. 肋软骨骨折
D. 开放性气胸
E. 张力性气胸

正确答案 ：B

解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。

[单选题]子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是

A. 镇静、止痛、对症治疗
B. 调节月经周期
C. 减轻痛经程度
D. 促进排卵
E. 抑制内膜增生

正确答案 ：E

解析：治疗子宫内膜异位症无论是孕激素周期疗法，假孕疗法还是假绝经疗法，它们共同的药理作用到最后都会使子宫内膜产生蜕膜反应，继而间质水肿，内膜坏死，萎缩，选项E正确。性激素疗法可能可以达到镇静、止痛，调节月经周期，减轻痛经程度的效果，但是并不是它的主要作用，选项A、选项B和选项C不正确。性激素疗法会抑制排卵而不会促进排卵，选项D不正确。

[单选题]轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是

A. 大便性状
B. 末梢循环状态
C. 腹泻次数
D. 呕吐次数
E. 尿量多少

正确答案 ：B

解析：1.轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变；无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧，甚至昏迷。

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