男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨

[单选题]男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

A. 自主神经功能紊乱
B. 营养不良
C. 胃大部切除术后
D. 胰岛素瘤
E. 低血容量休克

正确答案 ：D

解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖<2 .8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解 。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断 。故答案选D 。

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[单选题]骨折急救的基本原则不包括（ ）

A. 妥善固定
B. 迅速运转
C. 彻底清创
D. 包扎伤口
E. 抢救休克

正确答案 ：C

解析：急救16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。

[单选题]女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战。既往有输血史。查体：T39.5℃，BP130/75mmhg。患者最可能出现的输血不良反应是

A. 输血相关循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 非溶血性发热性反应
E. 急性溶血性输血反应

正确答案 ：D

解析：在输血期间或输血开始后<4小时出现≥1种表现、同时排除诸如溶血性输血反应、细菌污染或导致发热的其他原发病以后，可诊断为FNHTR。B选项过敏反应出现在30分钟内。E选项急性溶血性输血反应少量输血和数分钟内可发生均不符合。输血相关移植物抗宿主病往往发生在亲属间输血。

[单选题]男，40岁。左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑诊断

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾盂裂伤
D. 肾实质全层裂伤
E. 以上都有可能

正确答案 ：A

解析：左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，诊断为肾挫伤。

[单选题]具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是

A. 雌激素受体
B. 甲状腺素受体
C. 乙酰胆碱受体
D. 表皮生长因子受体
E. 肾上腺素受体

正确答案 ：D

解析：酪氨酸磷酸化对细胞增殖具有正向调节作用，生长因子作用后正常细胞增殖、恶性肿瘤细胞增殖，伴随着瞬间发生的多种蛋白质分子的酪氨酸磷酸化。

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