男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5

[单选题]男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5／14kPa（200／105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为

A. 急性心肌梗死
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性左心衰竭
D. 急性心包炎
E. 急性主动脉夹层

正确答案 ：E

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[多选题]类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

A. 掌指关节半脱位
B. 手指向尺侧偏斜
C. 近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形
D. 近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形
E. 远端指间关节畸形及“方形”手

正确答案 ：ABCD

解析：远端指间关节畸形及“方形”手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类风湿关节炎。

[单选题]原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为

A. 肾小球肾炎
B. 肾小管酸中毒
C. 肾危象
D. 肾性高血压
E. 血肌酐升高

正确答案 ：B

解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

[单选题]SLE标记性抗体是

A. 抗Sm抗体
B. 抗SSB抗体
C. 抗SSA抗体
D. 抗磷脂抗体
E. 抗rRNP抗体

正确答案 ：A

[单选题]男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎
E. Austin－Flint杂音

正确答案 ：D

[单选题]患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A. 经酒精湿化吸氧
B. 皮下注射吗啡
C. 静脉注射速尿
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射西地兰

正确答案 ：E

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