患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

[单选题]患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

A. 拆除石膏不需外固定
B. 拆除石膏及内固定
C. 拆除内固定后加压板固定
D. 拆除内固定后不需外固定
E. 石膏和内固定都不可以拆

正确答案 ：D

解析：胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，可以拆除内固定后不需外固定，需要日常活动注意保护3月余。

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[单选题]腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A. 腰大肌
B. 骼窝
C. 股三角或股骨小转子附近
D. 腰三角
E. 季肋部

正确答案 ：E

解析：颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围内，故本题答案选择E。

[单选题]22岁男性，刀伤三小时入院。查体左拇指末节切约1.0cm×2.0cm软组织缺损，指骨外露，最佳治疗方案 ( )

A. 直接缝合
B. 转移皮瓣
C. 邻指皮瓣
D. 游离植皮
E. 缩短指骨，直接缝合

正确答案 ：C

解析：患者是拇指损伤，不能直接缩短指骨，有较多的软组织缺损，不能直接缝合。受伤时间短，指骨外露，可做皮瓣移植，故最佳治疗方案是C。

[单选题]女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是

A. 清创后凡士林纱布覆盖包扎
B. 清创后邻指皮瓣移植
C. 清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植
D. 清创后环指岛状皮瓣移植覆盖
E. 清创后短缩缝合创面

正确答案 ：A

解析：该患者手外伤后时间短，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感染。

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