内科学(正高)2023真题答案公布(B5)

1. [多选题]关于糖尿病血管病变，正确的是

A. 高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B. 低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C. 红细胞2，3—二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D. 激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E. 血管病变的发生与病程无关

2. [多选题]相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有

A. 无电离辐射
B. 心脏瓣膜反流的显示
C. 不使用碘对比剂
D. 心脏和大血管形态学评价
E. 心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价

3. [多选题]关于霍乱，下列哪几项正确

A. 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B. 大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C. 大便每日排出＞10000ml水分，引起脱水
D. 排出的粪便为低渗性
E. 治疗关键是补充液体及电解质

4. [单选题]下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（ ）

A. 臀横纹至腘横纹的距离是14寸
B. 膝中至内踝尖的距离是13寸
C. 两乳突之间的距离是9寸
D. 肘横纹至腕横纹的距离是12寸
E. 胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸

5. [多选题]RA患者在出现明显关节症状前可出现

A. 乏力
B. 皮下结节
C. 体重减轻
D. 肝脾肿大
E. 低热

6. [多选题]下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现

A. 常伴有血压升高
B. 心音减弱，可出现心律失常
C. 颈静脉怒张
D. 可有奇脉，易发生栓塞
E. X线检查示心影不增大，心内膜钙化影

7. [多选题]关于脊髓小脑共济失调（SCA）的流行病学，叙述正确的有

A. 我国最常见的SCA是SCA3
B. DRPLA在日本和北美多见，而在中国和欧洲罕见
C. 近50%的共济失调是散发的
D. SCA1在意大利较多，而在古巴最常见的是SCA2
E. 某些隔离地区的高患病率可能是奠基者效应的结果

8. [多选题]下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者

A. 口唇单纯性疱疹
B. 颈项强直
C. 皮肤黏膜出血点
D. 血白细胞减少
E. 胶冻样痰

9. [单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

A. 补中益气丸
B. 理中丸
C. 左归丸
D. 金匮肾气丸
E. 六味地黄丸

10. [多选题]患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2 d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是

A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺水肿
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 肺泡蛋白沉积症
E. 肺泡细胞癌

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ACE

解析：类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表现为周围关节疼痛、肿胀，晚期可强直和畸形、功能严重受损。其病理特征为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。在出现明显关节症状前可有数周的低热，少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。

6.正确答案 ：BCDE

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：ABCD

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎。临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄、颈项强直等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎，可有皮肤黏膜出血点。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实验室检查血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：BC

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