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[多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
A. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
C. 腹腔静脉分流术
D. 腹腔积液超滤浓缩回输
E. 肝移植
[多选题]行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征
A. 持续早饱,上消化道内镜未见异常
B. 糖尿病患者反复呕吐,药物治疗无效
C. 功能性消化不良
D. 了解促胃动力药的疗效
E. 进行胃的生理及病理学研究
正确答案 :ABCDE
解析:闪烁显象测定胃排空 指征:(l)不能解释的恶心和(或)呕吐,尤在试验性治疗失败时;(2)动力型非溃疡性消化不良,如上腹部胀、早饱和厌食;(3)可进行胃的生理及病理学研究。(4)了解促胃动力药的疗效
[多选题]符合大肠癌的描述是 ( )
A. 我国大肠癌发病率不断升高
B. 盲肠、升结肠癌最多见
C. 右半结肠癌易引起肠梗阻
D. CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E. 粘膜内癌可以治愈
正确答案 :ADE
[单选题]阴虚火旺型心悸可出现( )
A. 面色无华
B. 善惊易恐
C. 心烦少寐
D. 形寒肢冷
E. 心痛阵作
正确答案 :C
[多选题]下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作( )
A. 胸骨后压榨性疼痛
B. 疼痛很少超过15分钟
C. 休息后5分钟内消失
D. 含服硝酸甘油3~5分钟内疼痛不能缓解
E. 疼痛发作均有诱因
正确答案 :ABCE
解析:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次,也可一日内发作多次。故选:ABCE。
[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中,下列哪些有利于后者的诊断( )
A. 胃镜下见溃疡形态不规则,底凹凸不平,苔污秽,边缘结节状隆起
B. 上腹痛失去节律性,药物治疗无效
C. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
D. MAO为0,粪便隐血试验呈持续阳性
E. 抑酸治疗后,溃疡缩小或部分愈合
正确答案 :ABD
解析:在胃癌中有少部分是胃溃疡恶变或溃疡型胃癌,其症状与良性胃溃疡有些相似之处,较易忽视或误诊。以下特点可供二者之鉴别: (1)年龄:胃溃疡以青中年较常见,而胃癌多发生于40岁以上。年龄是相对的,但提示40岁以后的胃溃疡患者更应注意恶变的可能性。 (2)症状:胃溃疡多有典型的节律性上腹痛,饥饿和寒冷可以诱发疼痛,进食和制酸剂可使疼痛缓解,一般无食欲减退。如长期典型的溃疡症状发生了疼痛性质和规律性的改变,则应考虑溃疡癌变的可能性。癌变者病程短,病情进展快,呈进行性加重,进食常使疼痛明显,制酸剂不能缓解,或伴有食欲减退。 (3)全身情况:胃溃疡一般情况好。如出现短期内体重明显减轻,乏力,血红蛋白降低,应考虑胃癌。 (4)体征:胃溃疡一般无明确的体征,如在上腹部可触及实性坚硬包块,或触及左锁骨上淋巴结或腋下淋巴结,应高度考虑胃癌的可能。 (5)黑便或大便隐血阳性:胃溃疡经治疗后常转为阴性,而胃癌却持续或反复隐血阳性。 (6)胃液检查:75%的胃癌患者胃酸缺乏或低胃酸。如胃液脱落细胞学检查发现癌细胞则可确诊。 (7)X线钡餐检查:良性胃溃疡较小,一般小于2.5厘米,龛影突出于腔外,溃疡口光滑,无指压迹征及环堤征象,粘膜皱壁向溃疡集中,胃壁柔软,蠕动正常。而恶性溃疡龛影可在胃轮廓之内,直径常大于2.5厘米,溃疡口不规则,四周粘膜皱襞粗乱或消失,胃壁僵硬,蠕动减少。 (8)胃镜检查:良性胃溃疡呈圆形或椭圆形,边界锐利、光滑,有时充血水肿,溃疡底部平滑清洁。胃癌(恶性溃疡)则溃疡不规则,边界不明显,边缘呈隆起状,可伴出血、糜烂。溃疡底部不平,显示污秽,有时可见陈旧性出血,确诊需在直视下取3~5块活组织做病理检查。胃镜检查是区别良、恶性溃疡最可靠的方法。 (9)疗效跟踪观察:一般胃溃疡治疗4~6周症状消失,大便隐血阴性,X线钡餐和胃镜检查溃疡愈合。而恶性溃疡一般不易愈合,但某些表浅型胃癌可以发生在良性溃疡的周围,经治疗后溃疡可以愈合,但癌灶依然存在。所以对胃溃疡治疗愈合或缩小后还应定期复查,间隔多长时间复查应遵医嘱,最好在3~6个月内复查。
[多选题]大肠癌常见的并发症有
A. 肠出血
B. 腹痛
C. 化脓性腹膜炎
D. 肠梗阻
E. 便血
正确答案 :ACD
解析:一、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。二、出血急性大出血是大肠癌较少见的并发症。三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。故ACD正确。