常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

[单选题]常伴皮肤瘙痒的肝硬化是

A. 小结节性肝硬化
B. 大结节性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 日本血吸虫性肝硬化

正确答案 ：D

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[多选题]下列哪些是胃癌患者中可出现的伴癌综合征( )

A. 神经综合征
B. Leser-Trelat综合征
C. 血栓栓塞综合征
D. 血液病综合征
E. 膜性肾病

正确答案 ：ABCDE

解析：胃癌的伴癌综合征主要表现于下列五方面：1．内分泌与代谢(可出现女性型乳房等)。2．血液及血管(胃癌除造成贫血外，尚可伴发获得性溶血性贫血、类白血病反应等)。3．肾脏(可伴发膜性肾小球肾炎，而膜性肾小球肾炎都是以肾病综合征为主要表现，在肿瘤切除后可以完全消失)。4．皮肤：Carth认为，恶性黑棘皮病(acanthosisnigricansmaligna，ANM)大多数伴有内脏恶性肿瘤，常见于腺癌。两者可以几乎同时或先后出现，ANM甚至可先于癌肿出现达16年之久。Walton报道ANM所伴发的内脏肿瘤大部是粘液腺癌，其中胃癌占64％。发现皮肌炎后1年之内须高度警惕胃癌的发生，及时进行胃肠钡餐造影及内镜检查。5．神经：胃癌伴癌综合征最常见的神经系统症状是混合性感觉运动周围神经病。

[单选题]浅表性胃窦胃炎的临床表现正确的是 ( )

A. 常见上腹痛，可有消化道出血
B. 贫血多见
C. 壁细胞抗体多为阳性
D. 血清胃泌素多升高
E. 胃泌酸检查降低

正确答案 ：A

[多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

A. 上皮细胞增生受抑制
B. 肠黏膜下小动脉受损
C. 肠壁组织受损
D. 胶原再合成受抑制
E. 肠道细菌的侵入

正确答案 ：ABCDE

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

[单选题]男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括

A. 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史
B. 有肝功能减退及门静脉高压的临床表现
C. 肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标
D. B超示肝脏实质密度不均匀
E. B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

正确答案 ：D

解析：肝硬化失代偿期诊断标准：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史；②有肝功能减退及门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。

[多选题]原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见

A. 血清氨基转移酶升高5~10倍
B. 血清总胆汁酸升高
C. 血清抗线粒体抗体阳性
D. 血清IgM升高
E. B型超声可见胆总管明显扩张

正确答案 ：BCD

解析：1.肝功能检查：血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延。。2.抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。3.抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对PBC有确诊意义。E是影像故错误。

[单选题]萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是 ( )

A. 外科手术切除
B. 积极药物治疗
C. 病因治疗
D. 防止并发症
E. 定期胃镜追踪观察

正确答案 ：E

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