下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

[单选题]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A. 夜间发生心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
D. 恶化劳力型心绞痛
E. 新近发生心绞痛

正确答案 ：C

解析：冠状动脉急性闭塞后20－30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，此时患者可检查发现心肌损伤物质阳性（肌钙蛋白、肌酸激酶等）。故当患者缺血性胸痛持续大于30分钟后，心肌已出现坏死，临床因此诊断有急性心肌梗死存在。其他4个选项均不能考虑为心肌梗死。

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[单选题]女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断

A. 首次血清效价1∶240
B. 首次血清效价达1∶320
C. 首次血清效价达1∶640
D. 第2次血清效价比第一次高4倍
E. 第2次血清效价比第一次高6倍

正确答案 ：A

[单选题]下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状

A. 病毒性肝炎关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 风疹性关节炎

正确答案 ：D

[多选题]糖皮质激素治疗RA的适应症包括

A. 关节外症状严重者
B. 关节炎严重者
C. NSAID治疗无效者
D. RA急性发作者
E. 慢性炎症药物难以控制者

正确答案 ：ABCDE

[单选题]糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是

A. 抗毒素作用
B. 抑制ADH的分泌
C. 抑制醛固酮的分泌
D. 抗炎症和抑制免疫反应过程
E. 刺激骨髓造血功能

正确答案 ：D

[单选题]肝肾综合征的治疗不宜用

A. 大量利尿剂
B. 右旋糖酐
C. 八肽加压素
D. 多巴胺
E. 浓缩腹水回输

正确答案 ：A

解析：肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。

[单选题]肺癌治疗方法的选择是

A. 鳞癌首选放疗
B. 腺癌首选放疗
C. 小细胞肺癌首选手术
D. 鳞癌首选化疗
E. 小细胞未分化癌首选化疗和放疗

正确答案 ：E

[单选题]急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为

A. 环磷酰胺
B. 三尖杉酯碱
C. 长春新碱
D. 甲氨蝶呤
E. 6－巯基嘌呤

正确答案 ：D

[单选题]有关非甾体抗炎药，下列哪项描述不合适

A. 传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物
B. 有证据表明，各种非甾体抗炎药及选择性．环氧合酶亚型（COX－2）抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同
C. 老年人群使用非甾体抗炎药会增加不良反应发生率
D. 与传统非甾体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小
E. 在使用非甾体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素

正确答案 ：D

解析：所有应用非甾体抗炎药（包括昔布类药物）的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。

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