某患者，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使

[单选题]某患者，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其刑事责任的机关是

A. 卫生行政部门
B. 工商行政管理部门
C. 医学会
D. 管辖地人民政府
E. 管辖地人民法院

正确答案 ：E

解析：未经批准自行开业属于非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，是触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。故选E。

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[单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

正确答案 ：B

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

[单选题]各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

A. HDL
B. IDL
C. CM
D. VLDL
E. LDL

正确答案 ：A

解析：不同脂蛋白的异常改变引起不同类型高脂血症，传统的分类方法将脂蛋白异常血症分为六型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)，各型中增高的血浆脂蛋白不同，但HDL是将肝外组织合成的胆固醇转动至肝内降解，因此HDL是抗动脉粥样硬化的因素，在各型高脂蛋白血症中不增高。

[单选题]女，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最可能是

A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 鼻骨骨折

正确答案 ：B

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的试题，主要考核点是不同部位颅底骨折的诊断及鉴别诊断。根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前凹骨折(B)或颅底中凹骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前凹骨折的特征性体征，由此不难得出正确答案是B。选择选项C显然是没有注意到后一特点。

[单选题]喘鸣音属于

A. 胸语音
B. 湿啰音
C. 干啰音
D. 羊鸣音
E. 破裂音

正确答案 ：C

[单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

A. 原发性肾小球肾炎
B. 系统性血管炎
C. 干燥综合征
D. 系统性硬化病
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：E

解析：多发生在青年女性，皮肤黏膜的表现可出现口腔溃疡，主要是辅助检查抗dsDNA抗体阳性提示系统性红斑狼疮活动期。

[单选题]以下各项中不适合采取一级预防的是( )

A. 糖尿病
B. 病因不明确疾病
C. 脑卒中
D. 职业病
E. 心血管疾病

正确答案 ：B

解析：一级预防分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故、无正常活动等。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。病因不明确疾病无法采取一级预防。

[单选题]皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏线的，见于

A. 猩红热
B. 水痘
C. 麻疹
D. 幼儿急疹
E. 风疹

正确答案 ：A

解析：皮疹为猩红热最重要的证候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。故本题答案为A。

[单选题]幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案 ：D

解析：幽门梗阻病人呕吐10天（提示此为代谢性，非呼吸性的酸碱平衡紊乱），血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5（PH值升高，提示为碱中毒）。所以患者酸碱平衡紊乱类型为代谢性碱中毒，正确答案是D。

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