消化内科学(副高)2019冲刺密卷案例分析题解析(X4)

1. [单选题]男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查 ( )

A. 尿常规检查
B. 淀粉酶测定
C. 血清脂肪酶
D. 肾功能检查
E. 肝功能检查

2. [单选题]关于应激因素所致的急性胃粘膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的 ( )

A. 胃壁细胞释放溶酶体
B. 局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧
C. 肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多。粘液减少，粘膜细胞DNA合成不足
D. 肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺
E. 十二指肠液反流直接损害胃粘膜屏障

3. [单选题]下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A. 受损害的肝细胞
B. Diss腔Ito细胞
C. 肝窦内皮细胞
D. 胆管上皮细胞
E. 巨噬细胞

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：在应激情况下ACTH、肾上腺皮质激素大量释放，胃酸分泌显著增多，胃粘液减少，粘粘膜上皮细胞DNA合成减少，另一方面通过兴奋交感神经使粘膜血管痉挛，使胃粘膜血流量减少、缺氧、能量代谢受影响，病变处的肥大细胞释放组胺及5－羟色胺等活性物质，5－羟色胺刺激胃壁细胞释放溶酶体，组胺可增加胃酸、胃蛋白酶的分泌。

3.正确答案 ：B

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