心血管内科中级2019真题案例分析题解析(X4)

1. [单选题]听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是

A. 二尖瓣区
B. 主动脉瓣第二听诊区
C. 主动脉瓣区
D. 三尖瓣区
E. 肺动脉瓣

2. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 患者所在单位的因素
B. 医务人员的因素
C. 社会环境的因素
D. 患者方面的因素
E. 医院管理的因素

3. [单选题]胃溃疡癌变表现为

A. 突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹
B. 餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失
C. 反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解
D. 节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解
E. 饥饿时疼痛并伴有夜间痛

1.正确答案 ：C

解析：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：胃溃疡癌变表现为节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。原有胃、十二指肠溃疡病史或有上腹痛症状，突然发生中上腹部剧烈疼痛，如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈板样强直，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失，提示为胃、十二指肠穿孔。胃溃疡表现为餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失。

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