广西住院医师规培(神经内科)2019冲刺密卷案例分析题答案(V3)

1. [单选题]青壮年脑栓塞最常见的来源是

A. 冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤
B. 心脏粘液瘤
C. 心肌梗塞室壁瘤
D. 亚急性细菌性心内膜炎
E. 风湿性心脏病伴心房纤颤

2. [多选题]关于扭转痉挛，叙述正确的有

A. 常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样
B. 通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位
C. 起病之初即累及全身多个部位
D. 肌张力障碍多自上肢开始
E. 儿童期起病者多有阳性家族史

3. [单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断

A. 扩张型心肌病
B. 慢性肾炎
C. 肝硬化
D. 结核性心包炎
E. 缺血性心肌病

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABE

3.正确答案 ：A

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

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