【导言】考试宝典发布"患者,男,57周岁,腰段硬膜外注射激素后3天,主诉发热以及注射"考试试题下载及答案,更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]患者,男,57周岁,腰段硬膜外注射激素后3天,主诉发热以及注射点周围背部严重疼痛。2天后,背部疼痛进一步恶化,并出现下行至左侧小腿和膝部的放射痛。以下硬膜外注射激素后最有可能的并发症是()
A. 硬膜外脓肿
B. 硬膜外血肿
C. 蛛网膜炎
D. 前脊髓动脉综合征
E. 马尾综合征
[单选题]一位患者以腓肠神经活检后腿部疼痛为主诉就诊。下列关于此种类型的复杂区域疼痛综合征(CRPS)的说法正确的是()
A. 以上都是
B. 此种类型CRPS在卒中后出现
C. 此种类型CRPS的表现之一是震颤增加
D. 最有可能是Ⅰ型CRPS
E. 中枢神经系统似乎并不参与CRPS的病理生理过程
正确答案 :C
解析:这最有可能是CRPSⅡ型 A.CRPS引起的疼痛与创伤程度不一致。这些疾病最常见于四肢,特点包括疼痛(自发性疼痛,痛觉过敏,触刺激诱发痛)、主动和被动运动障碍(包括增加的生理性震颤)、血流量和出汗调节机制异常、皮肤及皮下组织水肿,以及皮肤、皮肤器官和皮下组织的营养变化。 B.Ⅰ型CPRS(曾名为反射性交感神经营养不良),主要继发于无明显小神经损伤的轻微外伤(例如骨折、扭伤、挫伤、皮肤损伤或手术)。 C.Ⅰ型CPRS也可以继发于内脏或中枢神经系统创伤后。CRPS的重要特征是,症状的严重程度与创伤不相称且疼痛的严重程度有沿患肢远端传播的趋势。症状不局限于个别的神经支配区。因此,Ⅰ型CRPS的所有症状的存在无关上述病变类型。 D.研究表明中枢神经系统参与CRPS的病理生理过程:神经元细胞、小胶质细胞、星形胶质细胞均可能参与。
[单选题]寸口位于( )
A. 头侧太阳穴
B. 足背趺阳脉处
C. 颈部人迎处
D. 腹股沟动脉处
E. 手腕掌后桡动脉处
正确答案 :E
[单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是
A. 肘关节结核
B. 髋关节结核
C. 脊柱结核
D. 膝关节结核
E. 肩关节结核
正确答案 :C
[单选题]肱三头肌的止点是
A. 尺骨鹰嘴
B. 肱骨中部内侧
C. 桡骨茎突
D. 桡骨粗隆
E. 尺骨粗隆
正确答案 :A
[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是( )
A. 风邪
B. 火邪
C. 燥邪
D. 湿邪
E. 寒邪
正确答案 :A
[单选题]以下最常见的遗传性神经病变是()
A. 卟啉性神经病
B. 糖尿病多发性神经病变
C. fabry病
D. 家族性淀粉样多发性神经病变
E. 腓骨肌萎缩症
正确答案 :E
解析:腓骨肌萎缩症的疼痛症状出现在肥厚和脱髓鞘型(CMT-1)。脚趾、脚、踝关节和膝关节的疼痛可为枪击样,尖锐和烧灼样。一般出现在10年或20年后,伴有行走或跑步困难。
[单选题]关于正中神经的行程描述正确的是
A. 向下穿过旋前圆肌进入前臂
B. 内外侧根在腋动脉的后方合成正中神经
C. 沿肱二头肌外侧沟下行至肘窝
D. 在指深屈肌深面垂直下行至腕前区
E. 其内外侧根起自臂丛后束
正确答案 :A
[单选题]38岁白人男性,有下腰部疼痛史,并伴有下肢放射痛,考虑L4-L5腰椎间盘突出压迫神经根,肌电图显示L5神经根病变,请求会诊。你对患者进行检查后决定经椎间孔在L5神经根处施行硬膜外激素注射。关于这一病例如下哪一种考虑是恰当的()
A. 这是一个会诊病例,因为在接下来的3年内你不打算再为第二个会诊开账单
B. 这是一个新的就诊病例,因为这是一个已知的问题并且该患者转诊于你寻求治疗
C. 这是一个会诊病例,因为患者是转诊并需要你的建议
D. 这是一个会诊病例,因为患者是由另外一名医生处理后转诊的
E. 这是一个会诊病例,因为你告诉该患者在结束硬膜外注射后继续找转诊医生就诊
正确答案 :B
解析:会诊是指:要求出具意见;患者不是转诊3“R”为:收到会诊请求;提供意见/服务;向请求会诊的医生反馈你的会诊意见。
[单选题]霍纳综合征的特征不包括()
A. 眼睑下垂
B. 眼球内陷
C. 无汗
D. 瞳孔扩大
E. 瞳孔缩小
正确答案 :D
解析:霍纳综合征只包括眼睑下垂(上眼睑下垂)、缩瞳(瞳孔缩小)和眼球内陷(眼球陷入眼眶内)。发汗减少、鼻塞、球结膜和皮肤充血、同侧上臂和手的温度升高不是霍纳综合征的特征。 颈交感神经从颈部到第1肋骨颈,然后延伸至胸段的交感链。颈交感神经包括上、中、下神经节。在大多数人群中,下颈部神经节与第1胸部神经节融合形成星状神经节,位于第1肋骨颈/C7横突前侧和椎动脉后方。