患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部

[单选题]患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是

A. 穿孔修补术
B. 胃大部切除术，BillrothⅠ式
C. 胃大部切除术，BillrothⅡ式
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 穿孔修补术加迷走神经切除术

正确答案 ：C

解析：BillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。

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[单选题]一般出现休克症状时，估计失血量至少占全身血容量的

A. 20%
B. 80%
C. 10%
D. <10%
E. 40%

正确答案 ：E

[单选题]闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的

A. 血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降
B. 经积极抗休克后症状未见好转
C. 腰部肿块增加，局部症状持续加重
D. 尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛
E. 疑有腹腔内其他脏器损伤

正确答案 ：D

解析：闭合性肾损伤在保守期间治疗过程中发生以下情况需急诊手术：①血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降；②腰部肿块增加，局部症状持续加重；③疑有腹腔内其他脏器损伤；④经积极抗休克后症状未见好转。

[单选题]下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是

A. 延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血
B. 脑干肿瘤DSA多无异常
C. 小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术
D. 星形细胞瘤多发生在儿童及青年
E. 室管膜瘤边界不清，难以全切

正确答案 ：E

解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

A. 伤员伴意识障碍，病史收集困难
B. 缺乏火器伤弹道学的知识
C. 基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D. 未行必要的辅助检查
E. 深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤

正确答案 ：C

[单选题]MRI扫描，出现包膜征最常见于

A. 炎性假瘤
B. 血管瘤
C. 肝腺瘤
D. 原发性肝癌
E. 转移性肝癌

正确答案 ：D

解析：原发性肝癌常常会出现假包膜征，随着肿瘤生长，包膜破裂。

[单选题]体外循环心内直视手术时， ACT的维持范围一般是

A. 130～200s
B. 200～300s
C. 300～400s
D. 80～130s
E. 450～600s

正确答案 ：E

解析：体外循环心内直视手术时， ACT应＞480s。

[单选题]关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（ ）

A. 疼痛一般剧烈
B. 常继发于胆道疾病
C. 少数病人可发生假性囊肿
D. 大多数病人可出现休克
E. 可见轻度黄疸

正确答案 ：D

[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是

A. 四氯化碳
B. 感染性休克
C. 挤压伤
D. 盆腔肿瘤压迫输尿管
E. 低血容量休克

正确答案 ：E

解析：常见的病因大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。

[单选题]为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给

A. 平衡液
B. 胰岛素
C. 碳酸氢钠液
D. 生理盐水
E. 葡萄糖溶液

正确答案 ：E

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