住院医师规培考试宝典内科新疆住院医师规培实战模拟考试试题(AC6)

1. [单选题]心肺复苏用药通常首选

A. 肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 利多卡因
E. 阿托品

2. [单选题]男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/C=3.1/3.0,AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑

A. 肝炎肝硬化
B. 慢性活动性肝炎
C. 肝炎肝硬化合并原发性肝癌
D. 酒精性肝硬化
E. 血吸虫病性肝纤维化

3. [单选题]鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验

A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. VMA测定
C. 酚苄明试验
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 尿17-OHCS、17-KS测定

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据：AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ug/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

3.正确答案 ：D

解析：小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50%以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。

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