神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（ ）

[单选题]神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为（ ）

A. 0.2mg
B. 0.3mg
C. 0.4mg
D. 0.5mg
E. 0.6mg

正确答案 ：D

解析：为防止局麻药毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。

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[多选题]有关手术后拆线的时机下列哪些是恰当的

A. 头、面、颈部术后4～5天
B. 四肢6～8天
C. 关节部位14天
D. 青少年可适当缩短拆线时间，老年人可适当延长拆线时间
E. 下腹、会阴部6～7天

正确答案 ：ACDE

解析：四肢部位拆线时间是10-12天，关节部位14天，本题正确答案是ABDE。

[单选题]一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是

A. 炎症已消退
B. 表皮已再生
C. 胶原纤维已产生
D. 伤口已愈合
E. 肉芽组织已形成

正确答案 ：D

[单选题]男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

A. 脾切除加贲门周围血管离断术
B. 曲张静脉套扎术
C. 脾肾静脉分流术
D. 门腔静脉分流术
E. 单纯脾切除术

正确答案 ：A

[单选题]为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是

A. X线双重对比造影
B. 三腔二囊管压迫试验
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 肝功能检查
E. 胃镜检查

正确答案 ：E

解析：上消化道大出血，首选的检查是胃镜检查。

[多选题]肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

A. 胆囊炎胆石症
B. 原发性肝癌
C. 右膈下脓肿
D. 阿米巴肝脓肿
E. 肝血管瘤

正确答案 ：ABCD

解析：肝脓肿要和胆囊炎胆石症、阿米巴肝脓肿、右膈下脓肿、原发性肝癌等疾病鉴别。

[多选题]关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是

A. 每12小时应排空气囊10~29分钟
B. 经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物
C. 使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气
D. 放置时间不宜超过3~5天
E. 放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时

正确答案 ：ABCDE

解析：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

[单选题]患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

A. 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B. 患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
C. 局部换药，保持引流通畅
D. 手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
E. 手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入

正确答案 ：B

解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

[单选题]可引起原发性绝对性红细胞增多的是

A. 尿崩症
B. 肺源性心脏病
C. 真性红细胞增多症
D. 发绀型先天性心脏病
E. 肾上腺皮质腺瘤

正确答案 ：C

[单选题]某患者24小时尿量为3000ml，尿比密为1.035，诊断首先考虑为

A. 大量饮水后
B. 神经性多尿
C. 尿崩症
D. 糖尿病
E. 肾功能不全

正确答案 ：D

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