泌尿外科四川住院医师规培冲刺密卷讲解(AA4)

1. [单选题]下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是

A. 逆行尿路造影
B. 同位素肾图
C. B超检查
D. 静脉肾盂造影
E. 磁共振水成像

2. [单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 前一天的尿量+500ml
B. 据生理需要量，每日补充200ml左右
C. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
D. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E. 严格控制入量，发热也不能增加总入量

3. [单选题]男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

A. 变态反应
B. 细菌污染反应
C. 溶血反应
D. 发热反应
E. 过敏反应

1.正确答案 ：B

解析：同位素肾图只能检测是否有梗阻性病变及肾功能的情况。

2.正确答案 ：C

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

3.正确答案 ：D

解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

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