将近40%合并有疼痛的AIDS患者其疼痛为神经病理性来源。已经发现

[单选题]将近40%合并有疼痛的AIDS患者其疼痛为神经病理性来源。已经发现，在HIV携带者以及AIDS患者中，存在几种外周神经病理改变。以下各项为HIV携带者和AIDS患者中最常见的痛性神经病理学改变是（）

A. 多发性单神经炎
B. 多发性神经根病
C. 马尾综合征
D. 痛性中毒性神经病
E. AIDS主要的感觉神经病变

正确答案 ：E

解析：总计达30%的感染HIV的患者和AIDS患者合并有AIDS主要的感觉神经病理性改变，这是HIV携带者和AIDS患者中最常见的痛性神经病理学改变。

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[单选题]下列关于氯诺昔康的描述，错误的是

A. 属于选择性COX-2抑制剂
B. 常见不良反应主要为胃肠道刺激症状
C. 适用于各种急慢性中重度疼痛
D. 多次重复用药可以造成蓄积
E. 可以穿透分布至膝关节滑液中

正确答案 ：D

解析：肝肾功能正常患者多次重复用药不会造成蓄积，但在肝功能损害的患者中可以观察到主要代谢物蓄积的现象。

[单选题]下列选项哪个是错误的？(　　)

A. 疼痛的评估是局限的
B. 疼痛可以是多种疾病的临床表现
C. 疼痛强度只能说明机体受到损害的轻重
D. 疼痛是机体受到伤害的消息反馈
E. 疼痛分为痛知觉和痛感觉

正确答案 ：C

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

A. 理中丸
B. 血府逐瘀汤
C. 二陈汤
D. 四君子汤
E. 瓜蒌薤白白酒汤

正确答案 ：B

[单选题]一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现：坐骨结节有压痛，右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是（）

A. 坐骨神经痛
B. L-S1小关节综合征
C. 骶髂关节综合征
D. 梨状肌综合征
E. L3神经根病

正确答案 ：D

解析：最初，梨状肌综合征被认为有六个特点：①创伤；②坐骨神经支配的肌肉疼痛，行走困难；③蹲坐或上抬时加重；④肌肉内有香肠样肿块；⑤Lasegue征阳性；⑥臀部肌肉萎缩。男女比为1：6。 　　评估梨状肌综合征的方法有很多。一种方法是处于坐位，检查者使患者髋部被动活动至内旋以伸展梨状肌，会再次出现半边臀部的疼痛，而检查者使其髋部被动活动至外旋时疼痛缓解。然后，患者对抗阻力主动旋转髋部，再次出现臀部疼痛。此外，梨状肌肌腹在触诊时通常有压痛点。在屈曲、内收、内旋时会出现H反射延迟。

[单选题]肱尺关节注射，最易损伤的神经是(　　)。

A. 尺神经
B. 正中神经
C. 肌皮神经
D. 腋神经
E. 桡神经

正确答案 ：A

解析：行肱尺关节注射，如果选择穿刺点在肘关节内侧，易损伤尺神经。

[单选题]关于拉莫三嗪，下列选项不正确的是(　　)。

A. 可抑制脑内病理性谷氨酸的释放并抑制其诱发的动作电位的暴发
B. 是电压依从性钙离子通道阻滞剂
C. 可能发生严重的皮肤过敏反应
D. 可用于治疗神经病理性疼痛
E. 主要用于难治性癫痫的辅助治疗

正确答案 ：B

解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。

[单选题]男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

A. 抗结核治疗
B. 全身支持治疗
C. 卧硬板床休息
D. 腰大肌肌间隙注射
E. 局部制动

正确答案 ：D

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为腰椎结核，腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，故选E。

[单选题]下列关于当前程序技术（CPT）和国际疾病分类（ICD-9）编码的陈述正确的是（）

A. CPT提供了疾病分类的系统列表并且提供了疾病的字母索引
B. ICD-9以五位数代码确定每项医疗程序和服务
C. ICD-9是一种以简化报告进行了精确定义和辅助的程序或服务的系统性列表
D. CPT和ICD-9都提供了疾病的列表
E. CPT是一种医生所进行的程序和服务的系统化列表和编码

正确答案 ：E

解析：当前程序技术（CPT） 　　（1）对医生开展的医疗操作和服务进行系统性的列表和编码。 　　（2）医疗操作或服务均被简单的报告进行准确的定义。 　　（3）每一项医疗操作或服务都由一个五位数的编码进行区分。 　　ICD编码将疾病和大量各种体征、症状、异常发现、不适、社会情况和损伤或疾病的外部原因进行编码和分类。每一种健康状况都被归类为唯一的种类并给予特定的最长6个字符的编码。此分类可包括一系列相似的疾病。

[单选题]由于存在致畸胎或胚胎毒性的可能，对乙酰氨基酚在FDA分级中被分为（）

A. B级
B. A级
C. D级
D. C级
E. X级

正确答案 ：A

解析：FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美国批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。 A.A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：X级是FDA分级的一部分。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

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