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[多选题]下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是
A. 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B. 一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60%-70%
C. 手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血
D. 保护好喉返神经和喉上神经,防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E. 保留甲状腺背侧包膜,避免发生甲状旁腺误切
[多选题]关于腹部损伤,正确的有
A. 对诊断实质性脏器损伤,CT优于B超
B. 肠管损伤,CT平扫价值大
C. 腹胀明显者,B超阳性率不如CT高
D. MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
E. CT增强可见造影剂外溢现象
正确答案 :ACDE
解析:CT检查对于实质性脏器损伤和内出血的诊断,以及明确血肿的位置及大小,有较高的价值,B描述错误,本题答案选择ACDE。
[多选题]患者女性,68岁。因"乙状结肠扭转,急性肠梗阻"行乙状结肠切除+降结肠单腔造口术。患者既往有高血压、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全病史,术后曾出现心肌梗死,经药物治疗后好转,目前仍合并房颤,口服普萘洛尔及降压药物治疗。术后8周,患者门诊复诊,要求行结肠造口还纳手术,对围术期处理,正确的是( )
A. 择期结肠造口还纳手术应在心肌梗死12周后进行
B. 普萘洛尔和口服降压药应在手术日晨起停用
C. 术后早期应使用利尿药和洋地黄类药物控制充血性心力衰竭
D. 普萘洛尔和口服降压药应在手术前一天停用
E. 此类患者行胃肠道手术时建议给予口服抗生素进行肠道准备
正确答案 :CE
[多选题]外科感染后的结局是
A. 形成脓肿
B. 局限吸收
C. 转为慢性感染
D. 感染扩散
正确答案 :ABCD
解析:外科感染后有局部吸收、形成脓肿、感染扩散和转为慢性等多种结局。
[多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确
A. 凡施行肠切除吻合术者,宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
B. 因疝有回复腹腔可能,必须仔细探查肠管
C. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
D. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
E. 一期做疝修补术
正确答案 :BCD
解析:嵌顿性疝需要紧急手术,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻,绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱,应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要,理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力,然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环,在解除疝环压迫前提下,根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色,失去光泽和弹性,刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者,即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死,则可将其送回腹腔,按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以,不仅要检查疝囊内肠袢的生命力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。
[多选题]急腹症在未明确诊断前应
A. 半卧位
B. 禁食
C. 疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D. 便秘时低压灌肠
E. 胃肠减压
正确答案 :ABE
解析:半卧位可缓解腹肌紧张,减轻疼痛,另在明确诊断前应禁食和胃肠减压。使用吗啡可能会掩盖症状,本题答案选择ABD。
[多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括
A. 原发病灶浸润海绵体,肿瘤细胞分化差
B. 应用抗生素4周,腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C. 腹股沟淋巴结活检阳性
D. T1~T4期,影像学检查怀疑淋巴结转移
E. 发现腹股沟淋巴结肿大者
正确答案 :ABCD
[多选题]急腹症的护理诊断是
A. 体温过高
B. 腹痛
C. 潜在并发症
D. 体液不足,营养失调
E. 焦虑与恐惧
正确答案 :ABCDE
解析:外科急腹症的主要护理诊断有:1.焦虑或恐惧,2.腹痛,3.体温过高,4.体液不足,5.营养失调,6.潜在的并发症,7.有口咽黏膜损伤的危险,本题答案选择ABCDE。
[多选题]中医学整体观念的主要内容包括( )
A. 大自然是一个有机的整体
B. 人是一个有机的整体
C. 人与社会环境的统一性
D. 人与天地相应
E. 人可适应自然环境的变化
正确答案 :BCD
[多选题]烧伤的现场急救措施,包括
A. 创面可涂药物保护
B. 保护呼吸道通畅
C. 掌握转送时机
D. 预防休克
E. 消除致伤原因
正确答案 :BCE
解析:创面可涂药物保护和预防休克是急救后的进一步治疗,不是现场急救的措施,本题答案选择ADE。