男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气

[单选题]男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是

A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. 介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

正确答案 ：B

解析：按美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。

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[单选题]有关神经纤维瘤下列哪项是错误的

A. 皮肤常有色素沉着
B. 肿瘤常多发沿神经干分布
C. 肿瘤是良性的极少恶变
D. 手术时必须切除囊壁否则易复发
E. 肿瘤大小不一，一般在皮下

正确答案 ：A

解析：无色素沉着。

[单选题]以下哪项为Swan-Ganz置管的禁忌证

A. 充血性心功能不全
B. 右心房黏液瘤
C. ARDS
D. 感染性休克
E. MODS

正确答案 ：B

解析：呼吸、循环功能不全，血流动力学不稳定的多器官功能不全，感染性休克均为Swan-Ganz导管置管的适应证；Swan-Ganz导管置管可能造成右心房黏液瘤位移，甚至形成急性二尖瓣狭窄，心力衰竭。

[单选题]根据《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构的门诊与住院病历保存年限分别是

A. 10年；20年
B. 15年；20年
C. 15年；30年
D. 10年；30年
E. 10年；15年

正确答案 ：C

[单选题]使抗利尿激素分泌增加的主要因素是

A. 血浆晶体渗透压降低
B. 肾小管液晶体渗透压降低
C. 血浆晶体渗透压升高
D. 肾小管液晶体渗透压升高
E. 血浆胶体渗透压升高

正确答案 ：C

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压，血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢，抑制了下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素。动脉血压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，可反射性地抑制抗利尿激素的释放。

[单选题]结节性硬化常伴有的脑瘤是( )。

A. 室管膜下巨细胞星形细胞瘤
B. 室管膜下瘤
C. 血管母细胞瘤
D. 毛细胞形星形细胞瘤
E. 中枢神经细胞瘤

正确答案 ：A

解析：结节性硬化的继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。

[单选题]输尿管结核病变早期的表现包括( )。

A. 黏膜破坏管腔扩张
B. 管腔狭窄甚至闭塞
C. 管壁僵直
D. 输尿管发生钙化
E. 管壁增厚

正确答案 ：A

解析：输尿管结核病变早期无异常发现或呈轻度扩张。

[单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是

A. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
B. 收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)
C. 有诱发休克的致病因素存在
D. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
E. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿

正确答案 ：A

解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

[单选题]关于先天性髋脱位的检查，下列哪项3岁患儿不宜采用

A. 屈髋屈膝外展试验
B. 单足站立试验
C. "打气筒"样征
D. 弹进弹出试验
E. Galeazzi征

正确答案 ：D

[单选题]非典暴发、流行时，哪个机关有权宣布跨省、自治区、直辖市的疫区

A. 北京市政府
B. 北京疾病控制中心
C. 全国人民代表大会
D. 国务院
E. 卫生部

正确答案 ：D

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