患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检

[单选题]患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

A. Cushing病
B. 尿崩症
C. 肾上腺皮质功能亢进
D. Addison病
E. 医源性ACTH综合征

正确答案 ：D

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

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[单选题]胞内异常内容物为粒细胞所有的是

A. 变性珠蛋白小体
B. Howell-Jolly小体
C. Auer小体
D. Russel小体
E. Cabot环

正确答案 ：C

解析：粒细胞胞内容物的异常主要有Auer、体、中毒颗粒、空泡、Dohle体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。

[单选题]肝素抗凝的主要机制是

A. 抑制凝血酶原的激活
B. 抑制因子X的激活
C. 增强抗凝血酶Ⅲ活性
D. 抑制血小板聚集
E. 促进纤维蛋白吸附凝血酶

正确答案 ：C

解析：肝素能加强凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成。过量肝素可引起白细胞聚集合血小板减少，均不适合白细胞分类和血小板计数，更不适用于止血学检验，但是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。每毫升血液的肝素用量为10.0～12.5IU，多为肝素钠盐或钾盐。

[单选题]化学发光免疫测定的发光剂不包括

A. 鲁米诺
B. 碱性磷酸酶
C. 三联吡啶钌
D. 异鲁米诺
E. 吖啶酯

正确答案 ：B

解析：除选项C外，其余均可作为化学发光免疫测定的发光剂。

[单选题]粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是

A. 核浆发育不平衡
B. 核右移
C. 中毒颗粒
D. 鼓锤体
E. 核左移

正确答案 ：C

解析：中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡。在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。

[单选题]白喉杆菌的最主要致病物质是

A. 荚膜
B. 脂质
C. 外毒素
D. 内毒素
E. 菌毛

正确答案 ：C

解析：白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但其产生的大量外毒素可被吸收入血，造成毒血症。白喉毒素有剧毒，可使局部黏膜上皮细胞产生炎症、渗出和坏死反应。

[单选题]浅部真菌最适生长温度是

A. 37℃
B. 32～35℃
C. 25℃
D. 20℃
E. 30～32℃

正确答案 ：C

解析：浅部真菌最适生长温度是22～28℃。

[单选题]食管鳞状细胞癌占恶性病变的（ ）

A. 99%以上
B. 80%以上
C. 95%以上
D. 85%以上
E. 90%以上

正确答案 ：C

[单选题]正常粪便中可以出现的是

A. 夏科-莱登结晶
B. 红细胞
C. 淀粉颗粒
D. 大吞噬细胞
E. 菱形血晶

正确答案 ：C

解析：阿米巴痢疾、钩虫病和过敏性肠炎时，可出现夏科-莱登结晶；菱形血晶见于胃肠道出血；红细胞见于消化道出血；大吞噬细胞见于急性菌痢、急性出血性肠炎等；正常粪便中偶见淀粉颗粒。

[单选题]小儿麻痹症的病原体是

A. 脊髓灰质炎病毒
B. 麻疹病毒
C. 乙脑病毒
D. 单纯疱疹病毒
E. EB病毒

正确答案 ：A

解析：脊髓灰质炎病毒侵犯人体中枢神经系统所致的一种急性传染病，多见于儿童。因脊髓前角运动神经受损而导致肌肉迟缓性麻痹，故又称为小儿麻痹症。

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