2019住院医师规培考试宝典安徽住院医师规培(内科)终极模考试试题(AB8)

1. [单选题]不属于生殖技术的伦理问题的是

A. 影响人类基因的纯洁性
B. 商品化问题
C. 影响后代的健康成长
D. 导致人类伦理关系的混乱
E. 谁应该是孩子的父母

2. [单选题]以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是

A. 羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病
B. 此病早期常无症状，早期治疗均能存活8～10年或更久
C. 慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善
D. γ扰素能有效治疗
E. 若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正

3. [单选题]NHL累及胃肠道的最常见部位是

A. 回肠
B. 十二指肠
C. 胃
D. 结肠
E. 食管

4. [单选题]女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A. 组织学和细菌学检查
B. X线和心电图检查
C. 超声心动图
D. 免疫学检查
E. 血液学检查

5. [单选题]目前，我国禁止的生殖技术是

A. 同源人工授精
B. 人工授精
C. 无性生殖
D. 异源人工授精
E. 体外受精

6. [单选题]心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

A. 利尿剂
B. 多巴酚丁胺
C. 硝酸甘油
D. 吗啡
E. 洋地黄

7. [多选题]根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎

A. 类风湿因子1：160
B. 双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月
C. 低热，乏力，纳差3个月
D. 右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节
E. 两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月

8. [单选题]提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"这一观点的是

A. 帕兹瓦尔
B. 皮内尔
C. 希波克拉底
D. 恩格尔
E. 胡弗兰德

9. [单选题]最容易发生房室传导阻滞的是

A. 急性后壁心肌梗死
B. 急性前壁心肌梗死
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性高侧壁心肌梗死
E. 急性下壁心肌梗死

10. [单选题]右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是

A. 毛细血管血压增高
B. 淋巴回流受阻
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 组织液胶体渗透压升高
E. 组织液静水压降低

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。E选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选A。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响 不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。10％～20％的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常

10.正确答案 ：A

解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：(1)心输出量降低，有效循环血量减少；(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降

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