正高高级职称考试宝典消化内科正高职称真题在线题库(AA6)

1. [多选题]肝性脑病的诊断依据为( )

A. 严重肝病或广泛门体侧支循环
B. 明显肝功能损害或血氨增高
C. 肝性脑病的诱因
D. 精神紊乱、昏睡或昏迷
E. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

2. [多选题]应激性溃疡最常见的原因为

A. 大面积烧伤，脑外伤
B. 服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
C. 严重休克
D. 进食过多
E. 精神因素

3. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 萎缩改变主要位于胃体部
B. 胃镜下见糜烂灶
C. 萎缩改变主要位于胃窦部
D. 可伴桥本甲状腺炎
E. 血液中可存在壁细胞抗体

4. [多选题]肝硬化常见并发症

A. 上消化道出血
B. 感染
C. 电解质紊乱及酸碱平衡失调
D. 肝性脑病
E. 功能性肾衰竭

5. [多选题]腹腔穿刺的注意事项( )

A. 穿刺后连续4～6小时检查血细胞比容1次
B. 穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次
C. 穿刺后每隔1小时测呼吸、脉搏、血压1次
D. 穿刺后患者卧床休息12小时
E. 穿刺后患者卧床休息24小时

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1. 由于各种原因的慢性肝病、肝硬化或门体分流术后引起，常有肝细胞变性坏死，A正确。2. 诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。B正确。3继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。C正确。4.肝功能异常、凝血功能异常。.血氨测定 约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者较多，急性型病人增高者较少。但血氨升高，并不一定出现肝性脑病，所以血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义。D正确。5.脑电图检查 脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图波幅较低，频率较快，波型为α波。随着病情的变化和发展，频率减慢，波幅逐渐增高，波型由α波变为每秒4～7次的θ波则提示为昏迷前期，如变为对称的、高波幅，每秒1.5～3次的δ波则为昏迷期表现。扑翼样震颤：是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。E正确。

2.正确答案 ：ABC

解析：严重休克，大面积烧伤，脑外伤，服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素常能引起应激性溃疡。故选：ABC。

3.正确答案 ：ADE

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：肝硬化常见并发症包括上消化道出血，肝性脑病，感染，功能性肾衰竭，电解质紊乱及酸碱平衡失调。故选：ABCDE。

5.正确答案 ：ABE

解析：术后嘱病人平卧休息24h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

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