外科2020冲刺密卷答案公布(K9)

1. [单选题]急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A. 18小时
B. 12小时
C. 16小时
D. 20小时
E. 24小时

2. [多选题]骨关节结核病灶清除术适应证包括( )

A. 窦道长期不愈合
B. 病灶内有大块死骨或大脓肿
C. 脊柱结核伴有截瘫
D. 以上均不正确
E. 单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者

3. [单选题]腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A. 实质脏器破裂
B. 误穿入血管
C. 空腔脏器破裂
D. 腹膜后血肿
E. 前腹壁血肿

1.正确答案 ：E

解析：MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。因此应选择E．

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：A

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

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