疼痛正高卫生高级职称2020冲刺密卷解释(K7)

1. [多选题]脊髓刺激（）

A. 被证实对于腰椎手术失败综合征有效
B. 已有明确证实的作用机制
C. 被用于周围血管性疾病和缺血性疾病
D. 应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用

2. [多选题]肌筋膜触发点的特征是（）

A. 激活触发点引起远处疼痛
B. 自主现象，如寒冷或局部循环变化是由于触发点激活
C. 运动不受限制的范围
D. 肌肉萎缩无力

3. [多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

A. 饮
B. 水肿
C. 痰
D. 便溏
E. 湿

1.正确答案 ：ACD

解析：根据2008年的综述，应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS，而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%，而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制，有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述，目前文献提出的机制一共有10种［Oakley JC，Parker JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of action.Spine.2002；27（22）：2574-2583］.

2.正确答案 ：AB

解析：肌筋膜触发点特征： 　　（1）在肌肉拉紧带焦严重压痛 　　（2）疼痛是一个遥远的触发点激活 　　（3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩 　　（4）利用触发点疼痛的机械活化再生 　　（5）运动范围的限制 　　（6）无肌肉萎缩无力 　　（7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化 　　在触发点的特征差异代表不同的肌肉，医生不应该期望通过体格检查发现在每一个肌肉的触发点和每个特征。

3.正确答案 ：ABCDE

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