护士执业资格考试宝典护士证冲刺密卷案例分析题解析(D4)

1. [单选题]患者，女性，28岁。近1个月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为

A. 肾绞痛
B. 急性阑尾炎疼痛
C. 肠道梗阻痛
D. 坐骨神经痛
E. 急性腹膜炎疼痛

2. [单选题]新生儿期感染后最常出现的症状是

A. 便血
B. 拒乳
C. 哭闹
D. 黄疸
E. 偏食

3. [单选题]判断急性肾小球肾炎患儿能够恢复上学的主要指标是

A. 水肿消退，肉眼血尿消失
B. 水肿消退，血压正常
C. 水肿消退，尿常规转为正常
D. 血沉、补体恢复正常
E. 水肿消退，尿蛋白正常

1.正确答案 ：A

解析：急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。肾绞痛表现为三个临床阶段：1.急性期典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。2.持续期典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。3.缓解期在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

2.正确答案 ：B

解析：新生儿期感染后一般表现为反应低下，不吃、不哭、少动、嗜睡、体温不稳定、体重不增等。

3.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎患儿血沉、补体恢复正常后即可恢复上学（D对）。

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