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[单选题]26岁男性,外伤致右股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种移位的主要因素是 ( )
A. 暴力的性质
B. 暴力的大小
C. 肌肉牵拉力
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当
[单选题]应用雷公藤制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证为
A. 较长时间使用一线药物,疗效不满意的早、中期患者
B. 长期使用皮质类固醇,已出现不良反应
C. 肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用
D. 青年男女应慎用或不用
E. 以上都是
正确答案 :E
解析:儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女应禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。较长时间使用一线药物,疗效不满意的早、中期患者,长期使用皮质类固醇,已出现不良反应者可以考虑应用雷公藤制剂治疗。
[单选题]女性,72岁,因车祸来院。查体:右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:右股骨颈头下型骨折,部分移位。既往有高血压,服药控制在130~140/80~90mmHg。最适宜的治疗方法是
A. 右下肢持续牵引
B. 切开复位内固定
C. 手法复位,石膏固定
D. 人工关节置换
E. 对症治疗
正确答案 :D
解析:65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血液循环已严重破坏,头的坏死发生率很高,再加上患者的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗。而切开复位内固定宜用于手法复位失败、固定不可靠或青、壮年的陈旧骨折,不愈合。故该患者最适宜的治疗方法是人工关节置换。