消化内科学(副高)全真考试试题(AI8)

1. [单选题]患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1d来急诊就诊，体温38.9℃，血压92/40mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是

A. 经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）
B. ERCP
C. 腹腔探查手术
D. MRCP
E. 腹腔镜下手术

2. [多选题]糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括

A. 使用初量要足
B. 适用于本病活动期
C. 主张长期维持治疗
D. 有瘘管形成的应慎用
E. 是目前控制病情活动最有效的药物

3. [多选题]原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为

A. 草酸钙结石
B. 胆固醇结石
C. 混合型结石
D. 胆红素钙结石
E. 脂肪酸钙结石

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABDE

解析：是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期，尤其以小肠病变为主伴有肠外表现者。一般主张使用时初量要足、疗程偏长。剂量如泼尼松为 30 ~ 40mg/d 、重者可达 60mg/d ，病情缓解后剂量逐渐减少至停用，并以氨基水杨酸制剂作长程维持治疗。

3.正确答案 ：BCDE

解析：肝内胆管结石成分不同其发病原因亦不同。PIS按化学成分分为胆红素钙结石、胆固醇结石及混合性结石，脂肪酸钙结石，以胆红素钙结石为多，占66.9％。胆固醇结石占17.8％，混合性者占15.3％ ，脂肪酸钙结石占11%。

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