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[单选题]与接合有关的细菌结构是
A. 微绒毛
B. 普通菌毛
C. 性菌毛
D. 鞭毛
E. 纤毛
[单选题]女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是
A. 肝淤血
B. 肾结石
C. 内脏动脉栓塞
D. 急性下壁心肌梗死
E. 主动脉夹层
正确答案 ：C
解析：老年女性，阵发性房颤病史多年，入院查体心律绝对不齐，心音强弱不等，考虑房颤发作状态，给予患者普罗帕酮转复窦性心律后心悸缓解。房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。房颤持续不超过24小时，复率前无需做抗凝治疗。否则应在复率前接受3周华法林治疗，待心率转复后继续治疗3~4周，否则易发生血栓栓塞。该患者未抗凝直接转复窦性心律后出现腹痛，首选考虑血栓栓塞内脏血管。 【避错】肾结石一般为腰痛；急性下壁心肌梗死胸痛剧烈；主动脉夹层及肝淤血无明显诱因。
[单选题]患者，男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用
A. 普通（短效）胰岛素
B. 中效胰岛素
C. 磺脲类降血糖药
D. 双胍类降血糖药
E. α葡萄糖苷酶抑制药
正确答案 ：D
解析：对于体型偏胖的2型糖尿病患者来说，降低空腹血糖首选药物为二甲双胍。
[单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于
A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 溶血性贫血
正确答案 ：B
解析：再生障碍性贫血骨髓象示多部位增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，故选B。缺铁性贫血及溶血性贫血骨髓象均增生明显活跃，以红系为著，巨核系无明显变化；巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，红系增生显著，三系均可巨幼变，巨核细胞不减少；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞增加，故A、C、D、E均不选。
[单选题]下列与类风湿关节炎活动无关的是
A. 晨僵
B. 关节畸形
C. 类风湿结节
D. 血沉增快
E. 抗SM抗体阳性
正确答案 ：E
解析：抗SM抗体阳性多见于提示系统性红斑狼疮，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。
[单选题]慢性肾衰竭尿中常见的管型为：
A. 颗粒管型
B. 蜡样管型
C. 透明管型
D. 白细胞管型
E. 红细胞管型
正确答案 ：B
解析：1、透明管型常见于肾炎等（C错）。2、颗粒管型。肾小球肾炎等肾病变（A错）。3、蜡样管型：由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性，或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成。提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭（B对）。4、上皮细胞管型，于急性肾小管坏死。5、脂肪管型主要见于：肾病综合征。6、肾衰竭管型常出现在慢性肾功能衰竭少尿期。7、红细胞管型：常见于急性肾炎（E错）。8白细胞管型：常见于肾孟肾炎（D错）。
[单选题]可以通过血胎屏障的抗体是
A. IgA
B. IgM
C. IgE
D. IgD
E. IgG
正确答案 ：E
解析：IgG是唯一一个能过通过胎盘屏障的抗体；IgM是天然抗体，但是不能通过胎盘屏障。
[单选题]属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是
A. 心理因素发生的群体心因性反应
B. 实施规范接种后造成受种者的损害
C. 与受种者疾病偶合出现的损害
D. 疫苗质量不合格给受种者造成的损害
E. 接种医生违反接种程序造成的损害
正确答案 ：B
解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。《疫苗流通和预防接种管理条例》说，下列情形不属于预防接种异常反应：(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；(二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；(三) 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；(四) 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；(五) 受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；(六) 因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
[单选题]女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为
A. 肾挫伤
B. 肾实质全层裂伤
C. 肾盂、肾盏裂伤
D. 肾实质部分裂伤
E. 肾癌
正确答案 ：A
解析：外伤后腰痛伴血尿考虑为肾挫伤。
[单选题]患者，女，28岁。近2个月来出现口腔干燥，下肢紫癜样皮疹，一过性关节肿痛等表现。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是
A. 慢性肾小球肾炎急性发作
B. 类风湿关节炎
C. 原发性肾病综合征
D. 风湿性关节炎
E. 干燥综合征
正确答案 ：E
解析：干燥综合征时，口干、眼干的症状多较明显，可出现紫癜样皮疹，以下肢为常见，30%～50%患者肾脏有损害，可出现蛋白尿、管型等表现，类风湿因子(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。
