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[单选题]连续使用止血带的时间不宜超过 ( )
A. 30分钟
B. 3小时
C. 2小时
D. 1小时
E. 4小时
[单选题]下列急性化脓性关节炎的治疗方法中,错误的是
A. 联合应用足量有效抗生素
B. 局部固定及支持治疗
C. 每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D. 深部关节最好切开引流,闭式冲洗疗法
E. 急性病理性脱位立即切开复位
正确答案 :E
解析:急性病理性脱位应先保守治疗,比如石膏外固定,故本题答案E是错误的。
[单选题]类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是
A. 寰枢椎不稳或半脱位
B. 齿状突上移
C. 下颈椎半脱位
D. 颅底凹陷
E. 上颈椎脱位
正确答案 :A
解析:类风湿性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松,即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫,造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退,以及运动障碍等,颈椎畸形最常见的是寰枢椎不稳或半脱位。
[单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述,错误的是
A. 20~40岁年龄段好发
B. 多见于长骨干骺端
C. 偏心、溶骨、膨胀生长
D. 单纯手术刮除易复发
E. 是一种交界性肿瘤
正确答案 :B
解析:骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20~40岁年龄段,约半数发生于膝关节周围。影像学上,典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤,治疗以手术切除为主,单纯刮除手术复发率高。
[单选题]下列哪种骨折最不容易愈合
A. 桡骨远端骨折
B. 肱骨干骨折
C. 股骨转子间骨折
D. 胫骨中下1/3骨折
E. 肱骨髁上骨折
正确答案 :D
解析:胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折延迟愈合,故本题答案选择D。
[单选题]男,25岁,2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌,5指不能并拢,手部肌肉轻度萎缩,全手掌感觉障碍,最可能的损伤是 ( )
A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经+桡神经损伤
E. 正中神经+尺神经损伤
正确答案 :E
解析:患者腕部受伤,拇指无法对掌提示正中神经损伤,5指不能并拢提示尺神经损伤,故本题答案选择E。
[单选题]男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是
A. 左锁骨骨折
B. 左肱骨外科颈骨折
C. 左肱骨大结节骨折
D. 左肩关节脱位
E. 左臂丛损伤
正确答案 :C
解析:患者左Dugas征检查(-)可排除D,左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°可排除A,B,余左上肢查体未见明显异常,可排除E,根据上臂外展<70°可初步诊断为左肱骨大结节骨折。
[单选题]在臂丛神经损伤的临床表现中,以下叙述不恰当的是
A. 霍纳综合征为可有可无的体征
B. 臂丛上干损伤多见
C. 臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D. 臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E. 臂丛下部损伤,多因上肢过度上抬外展造成
正确答案 :D
解析:臂丛上干损伤较常见,为颈5、6神经在厄氏点损伤所致,无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起,可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉,故完全性损伤出现上肢全瘫,但由于皮肤感觉有交叉支配的情况,完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失。
[单选题]男,52岁,左胫腓骨开放性骨折,伤口不愈合2年,半年前从伤口窦道排出两个小骨块,不发热,X线片见:胫骨下2/3变粗,密度增高,无骨折线,骨髓腔内有1.0cm×0.5cm高密度阴影,周围有完全透亮带,治疗选择是 ( )
A. 截肢术
B. 碟形手术
C. 窦道切除术
D. 钻孔术
E. 病骨段切除术
正确答案 :B
解析:患者是骨折2年不愈合,半年前排出死骨,现骨髓腔有高密度阴影,周围有完全透亮带,考虑骨包壳形成,且死腔不大,可行碟形手术。