住院医师规培考试宝典江西住院医师规培(眼科)真题案例分析题答案+解析(C4)

1. [单选题]皮质性白内障可能出现虹膜震颤的是( )

A. 成熟期
B. 以上都不是
C. 初发期
D. 过熟期
E. 膨胀期

2. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 以上都不正确
B. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
C. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
D. 引起了机体的抗原抗体反应
E. 绿脓杆菌生长速度快

3. [单选题]药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素( )

A. 以上全项
B. 药物在角膜基质中的弥散率
C. 药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率
D. 药物在角膜基质中的物理性质
E. 角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性

1.正确答案 ：D

解析：皮质性白内障的过熟期由于晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现前房加深和虹膜震颤。

2.正确答案 ：C

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

3.正确答案 ：A

解析：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透性。小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮细胞间隙进入眼内。

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