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[单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形,是因为
A. 肾小球萎缩
B. 肾小管萎缩
C. 肾间质大量炎细胞浸润
D. 慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致
E. 大量的透明管型
[单选题]某70岁女患者,因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林,现出现腹泻。取标本,培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是
A. 菌群失调
B. 肠蠕动加快
C. 细菌侵袭肠黏膜所致
D. 内毒素作用于肠黏膜
E. 肠毒素使腺苷环化酶活性增加
正确答案 :A
解析:临床上长期大量应用广谱抗生素后,大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病,如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症,对抗生素不敏感的白念珠菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。
[单选题]大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为
A. 起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B. 起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C. 病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D. 病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
E. 病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
正确答案 :D
解析:早期脑脊液可正常,自第二周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象,即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高,约在20个/mm3以下,而蛋白定量明显增加,早期轻度增加,约为60~80mg/dl,至病程第4~5周可高达l00~1000mg/dl之多。这是GBS的主要脑脊液改变特点。有75%的病例脑脊液的丙种球蛋白增高,糖与氯化物定量正常。电生理改变特点是髓鞘损害为主出现神经传导速度下降,低于正常的20%。周围神经近端有明显的传导阻滞现象,为经典型GBS(脱髓鞘型)。部分病人出现动作电位的波幅下降,提示轴索损害,为GBS的轴索变异型。 诊断标准:急性起病,四肢下运动神经元性对称性瘫痪,有或无运动性颅神经麻痹,实验室有脑脊液的蛋白细胞分离现象,电生理检查发现周围神经系统损害即可诊断本病。
[单选题]女,35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查:宫颈散在红色斑点,后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是
A. 加德纳菌
B. 白色念珠菌
C. 阴道毛滴虫
D. 淋菌
E. 厌氧菌
正确答案 :C
解析:滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要症状为白带增多,伴外阴瘙痒、烧灼感,合并尿道感染时可有尿频、尿痛等症状。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血,常有散在红色斑点状突起,阴道后穹隆有多量稀薄黄白色或脓性泡沫状分泌物。
[单选题]肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述,下述正确的是
A. 出现副癌综合征为手术禁忌证
B. 出现副癌综合征提示肺癌晚期
C. 可出现在呼吸道及X线表现之前
D. 肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点
E. 切除肺癌病灶后症状不能消失
正确答案 :C
解析:副癌综合征这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前,而且随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于:在肿瘤尚未暴露之前即有本征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤,本症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。主要表现有肥大性肺性骨关节病,发生杵状指与肥大性骨关节病有关。故本题选B。
[单选题]男,47岁。右肾盂内有一1.6cm的结石,轻度积水。首选处理方法是
A. 体外冲击波碎石
B. 输尿管镜取石碎石术
C. 药物治疗
D. 开放手术取石
E. 经皮肾镜取石碎石术
正确答案 :A
解析:考查肾脏结石临床处理方法的选择。一般直径小于2cm的结石,首选体外冲击波碎石。如果具有正常的肾功能,体外冲击波碎石成功率可达90%。
[单选题](2013)某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时,首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类,然后每一类各随机抽取1/100的人作调查。该研究者使用的抽样方法分别为
A. 整群抽样、机械抽样
B. 单纯随机抽样、系统抽样
C. 分层抽样、单纯随机抽样
D. 系统抽样、单纯随机抽样
E. 机械抽样、分层抽样
正确答案 :C
解析:分层抽样是指先将总体中的所有观察单位按某种特征划分为若干层次,然后再在各层中采用简单随机抽样或系统抽样的办法抽取一个字样本,最后,将这些子样本合起来构成样本。
[单选题]有助于患者记忆的信息沟通方式不包括
A. 归纳总结医嘱内容
B. 规范使用医学缩略术语
C. 语言表达通俗易懂
D. 重要医嘱首先提出
E. 指导问题力求具体
正确答案 :B
解析:医患沟通时使用医学专业术语不利于患者理解记忆。
[单选题](2006)属于红细胞破坏过多性贫血的是
A. 慢性病性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 骨髓病性贫血
E. 巨幼细胞性贫血
正确答案 :C
解析:红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血,而是属于生成减少引起的贫血。
[单选题]下列关于胆汁的描述,正确的是
A. 胆汁中含有脂肪消化酶
B. 非消化期无胆汁分泌
C. 消化期只有胆囊胆汁排入小肠
D. 胆汁中与消化有关的成分是胆盐
E. 胆盐可促进蛋白的消化和吸收
正确答案 :D
解析:胆汁是一种消化液,有乳化脂肪的作用,但不含消化酶。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多微滴,利于脂肪的消化;胆盐还可与脂肪酸甘油酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。在非消化期间胆汁分泌后存于胆囊中。在消化期间,胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内。故本题答案为D。