神经外科山西住院医师规培2020真题部分答案(J5)

1. [单选题]股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是

A. 股骨下1/3横断面的CT
B. 包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C. 包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
D. 检查有无异常活动
E. 检查有无骨摩擦音

2. [单选题]腰穿操作描述正确的是

A. 通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B. 多用普鲁卡因浸润麻醉
C. 术后嘱患者平卧1～2小时即可
D. 选取1～2椎间隙为穿刺点
E. 一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）

3. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 脑脊液漏无需早期修补
C. 必须有脑脊液漏的特征
D. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
E. 依靠临床症状、体征可以作出诊断

1.正确答案 ：B

解析：局部肿胀，疼痛，畸形，可以明确骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

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