2024临床执业医师模拟考试系统(E3)

1. [单选题]女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

A. 150%
B. 10%
C. 30%
D. 5%
E. 20%

2. [单选题]男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

A. 嗜铬细胞瘤
B. 皮质醇增多症
C. 原发性醛固酮增多症
D. 主动脉缩窄
E. 肾动脉狭窄

3. [单选题]临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A. 病痛最小
B. 耗费最少
C. 安全度最高
D. 寿命最长
E. 疗效最好

4. [单选题]鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是

A. B超
B. 尿流率检查
C. 膀胱镜检查
D. CT
E. 尿流动力学检查

5. [单选题]精神障碍的诊断说法有误的是

A. 诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查
B. 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地人民政府按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断
C. 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断
D. 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断
E. 精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出

6. [单选题]婴幼儿脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是

A. 临床症状消失即可停药
B. 脑脊液正常即可停药
C. 10～14天
D. 7天
E. 21天

7. [单选题]患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是

A. 反复惊厥
B. 出现脑疝
C. 口唇疱疹
D. 脑膜刺激征
E. 皮肤瘀点、瘀斑

8. [单选题]如果血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
B. 透析治疗
C. 停止一切钾的摄入
D. 输血
E. 静脉注射葡萄糖胰岛素液

9. [单选题]构成社区的要素不包括

A. 人口
B. 行政归属权
C. 一定的区域范围
D. 特有的生活方式和文化背景
E. 生活制度和管理机构

10. [单选题]医疗机构的负责人收受药品经营企业代理人给予的财物或者其他利益，应承担的法律责任中不包括

A. 卫生行政部门或者本单位给予处分
B. 赔礼道歉
C. 情节严重的，由卫生行政部门吊销医师执业证书
D. 没收违法所得
E. 构成犯罪的，依法追究刑事责任

11. [单选题]患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是

A. 子宫内膜异位症
B. 慢性盆腔炎
C. 卵巢肿瘤
D. 输卵管结核
E. 月经失调

12. [单选题]IUD取出通常应选在

A. 月经来潮6小时内
B. 月经期2~3日
C. 月经期5~6日
D. 月经干净3~7日
E. 月经干净10~14日

13. [单选题]面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于

A. 特发性面神经麻痹
B. 三叉神经痛
C. 症状性癫痫
D. 面肌抽搐
E. 典型偏头痛

14. [单选题]股神经损伤

A. 伸膝障碍
B. 足背伸、外翻功能障碍
C. 足跖屈、内翻功能障碍
D. 断腕
E. 垂腕

15. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

16. [单选题]垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A. 促性腺激素
B. 促甲状腺素
C. 泌乳素
D. 促肾上腺皮质激素
E. 抗利尿激素

17. [单选题]阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是

A. 瞳孔缩小
B. 流涎流汗
C. 腹痛腹泻
D. 小便失禁
E. 骨骼肌震颤

18. [单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A. 性索间质肿瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 上皮性肿瘤
D. 转移性癌
E. 非特异性间质瘤

19. [单选题]门静脉高压症的主要原因是

A. 门静脉主干先天性畸形
B. 肝静脉血栓形成、狭窄
C. 肝段下腔静脉阻塞
D. 肝硬化
E. 各种原因致脾静脉血流量过大

20. [单选题]心输出量是指

A. 每搏输出量
B. 左、右心室输出的总血液量
C. 每分钟左心室所泵出的血量
D. 心房进入心室的血量
E. 每分钟两心房进入心室的血量

1.正确答案 ：B

解析：静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

2.正确答案 ：D

解析：主动脉缩窄是以躯体上半部分高血压、下肢低血压为特征的阻塞性主动脉病变。阻塞部位多在主动脉峡部。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低，在肩胛区、胸骨旁、腋部有侧枝循环的动脉搏动和杂音。本患者符合主动脉缩窄。其他继发性高血压的特点为：嗜铬细胞瘤——阵发性血压升高伴心动过速；皮质醇增多症——高血压伴肾上腺皮质增生（向心性肥胖、满月脸、水牛背）；原发性醛固酮增多症——高血压伴低血钾。

3.正确答案 ：D

解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内，选D。

4.正确答案 ：E

解析：尿流动力学检测可了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致。本题易勿选“尿流率检查”，应明确该检查仅可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。要注意其与“尿流动力学检查”的区别。

5.正确答案 ：A

解析：第二十六条精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定。第二十七条精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。第二十八条除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。第二十九条精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出

6.正确答案 ：D

解析：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程为静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌7天，金葡菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上，若有并发症或经过不规则治疗的患者还应适当延长疗程。

7.正确答案 ：E

解析：流脑有明显的季节性发病，多发生于11月至次年5月，凡在流行季节突起高热、头疼、呕吐，伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可做出初步诊断，要获得明确诊断，有赖于细菌学检查，故本题中对流脑诊断最有帮助的体征是皮肤黏膜瘀斑，故选E。

8.正确答案 ：C

解析：人体正常钾的浓度为3.5—5.5mmol/l。若大于5.5mmol/l为高钾血症，血钾6.5mmol/l诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应给予病因治疗，可有效阻断血钾来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需透析治疗。

9.正确答案 ：B

解析：社区的基本要素包括相对固定的人群、地域、生活服务设施、文化背景与生活方式、生活制度及管理机构等。故正确答案为B。

10.正确答案 ：B

解析：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分、没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书。

11.正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症有继发性进行性痛经史，故A不正确。慢性盆腔炎常导致经量增多，故B不正确。生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核，选D。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：B

解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛，扳机点，查体无阳性体征可诊断为三叉神经痛。

14.正确答案 ：A

解析：考核周围神经损伤特征性改变。

15.正确答案 ：E

解析：人绒毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。

16.正确答案 ：C

解析：泌乳素的分泌主要受神经内分泌的调节。

17.正确答案 ：E

解析：阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。

18.正确答案 ：B

解析：生殖细胞肿瘤是好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤。

19.正确答案 ：D

解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。

20.正确答案 ：C

解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量（又称心排血量）。左、右心室的输出量基本相等。故选C。

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