患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精

[单选题]患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

A. 细菌性痢疾
B. 进食过量或喂养不当
C. 病毒性肠炎
D. 生理性腹泻
E. 致病性大肠埃希菌肠炎

正确答案 ：C

解析：大便呈蛋花汤样、脂肪球（+）符合病毒性肠炎的特点。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便。致病性大肠埃希菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞，不会出现脂肪球（+），故排除。进食过量或喂养不当时，大便一般无改变，生理性腹泻也不会呈蛋花汤样改变。

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[单选题]以下哪项属于胃癌前病变

A. 胃黏膜上皮中度以上非典型增生
B. 胃溃疡
C. Hp相关性胃炎
D. 残胃炎
E. 慢性萎缩性胃炎

正确答案 ：A

解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎；后者有肠型化生和异型增生。

[单选题]血小板减少的常见病因不包括( )。

A. 生成减少
B. 破坏过多
C. 消耗过多
D. 血小板分布异常
E. 失血过多

正确答案 ：E

解析：血小板减少的常见病因包括：①生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病等。②破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜。③消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)等。④血小板分布异常：如脾大、低温麻醉等。

[单选题]坠落伤损伤发生的部位常较广泛但( )。

A. 内重外轻
B. 骨质和内脏损伤较轻
C. 比较少分布在裸露部位
D. 外重内轻
E. 多是挫裂创面

正确答案 ：A

解析：损伤发生的部位常较广泛但内重外轻。无论人体哪一部位为着地点，一次外力往往在头、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢同时发生损伤。体表损伤主要是大片状擦伤及挫伤，少有挫裂创面且多分布在裸露部位，而骨质和内脏损伤重，常伤及生命的重要器官，因此死亡率很高。

[单选题]疖病的好发部位是

A. 头面
B. 四肢
C. 胸部
D. 项后发际
E. 身体内侧

正确答案 ：D

解析：疖病好发于项后发际、背部、臀部。

[单选题]患者，男，34岁，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白、脉细速、脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为

A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胃破裂
D. 肠破裂
E. 严重腹壁软组织伤

正确答案 ：B

解析：脾损伤表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。结合题中症状，考虑为脾破裂。

[单选题]23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是

A. 躁狂症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 心因性精神障碍
E. 神经症

正确答案 ：C

解析：A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外。

[单选题]女，36岁。常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥

A. 进行口服葡萄糖耐量试验
B. 空腹及餐后2小时血糖测定
C. 分析影响血糖结果的因素
D. 24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定
E. 口服降血糖药物治疗

正确答案 ：E

解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，应该进行适当干预。分析影响血糖结果的因素，是否有可能是结果不准确造成。可复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义。由于该患者尚未确诊糖尿病，不应开始口服降血糖药治疗。

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