中医执业医师2024往年考试试卷(B4)

1. [单选题]不属甲亢高代谢综合征表现的是( )

A. 怕热、多汗
B. 多食善饥
C. 体重锐减
D. 糖耐量减低
E. 血胆固醇升高

2. [单选题]下列关于感染过程的描述，错误的是

A. 病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程
B. 感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素
C. 病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性
D. 病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大
E. 病原体侵入人体，只要发病就意味着感染过程的开始

3. [单选题]患儿，7岁。全身浮肿，尿少或尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉弦。治疗应首选的方剂是( )

A. 龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
B. 五味消毒饮合小蓟饮子
C. 己椒苈黄丸合参附汤
D. 温胆汤合附子泻心汤
E. 参附龙牡救逆汤合小蓟饮子

4. [单选题]牛膝的功效是( )

A. 活血行气，利胆退黄
B. 活血调经，引血下行
C. 活血调经，下乳消痈排脓
D. 行血补血，舒经活络
E. 散瘀止痛，接骨疗伤

5. [单选题]针灸治疗近视的主穴除睛明、承泣外，还包括

A. 风府、太溪
B. 太阳、合谷
C. 风池、悬钟
D. 风池、光明
E. 风府、太冲

6. [单选题]经行头痛血虚证的头痛特点是

A. 头痛剧烈，痛如锥刺
B. 头部绵绵作痛
C. 颠部掣痛，头晕目眩
D. 头部胀痛，头晕目眩
E. 头部隐隐作痛

7. [单选题]以上腧穴中，治疗汗证应首选的是

A. 神门
B. 太溪
C. 阴谷
D. 肾俞
E. 复溜

8. [单选题]治疗牙痛的主穴是

A. 合谷、地仓、上关
B. 合谷、颊车、上关
C. 太冲、地仓、下关
D. 合谷、颊车、下关
E. 外关、颊车、下关

9. [单选题]手三阳经的走向是

A. 从手走头
B. 从头走足
C. 从头走手
D. 从足走头
E. 从足走腹

10. [单选题]肺阴虚证的舌象表现是( )

A. 舌红苔黄
B. 舌红苔白
C. 舌红少苔
D. 舌红苔厚
E. 舌红苔灰

11. [单选题]磁石入汤剂应

A. 烊化
B. 后下
C. 先煎
D. 包煎
E. 冲服

12. [单选题]小儿腹部胀满，叩之有波动感，应首先考虑的是

A. 食积
B. 疳证
C. 虫症
D. 腹水
E. 气滞

13. [单选题]对诊断病毒性肝炎，临床最有意义的是

A. 病程的缓急
B. 病原学检查
C. 肝穿刺活检
D. 病情的轻重
E. 血清转氨酶检查

14. [单选题]李某，男性，23岁。反复发作气急痰鸣8年余。半小时前感寒后，自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。现症见：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，面色青黯，舌苔厚浊，脉滑实。其治疗应首选的方剂是

A. 苏子降气汤
B. 定喘汤
C. 三子养亲汤
D. 二陈平胃散
E. 桑白皮汤

15. [单选题]患者，女，23岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40mL，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次/min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有

A. 脑水肿
B. 中毒性心肌炎
C. 阿托品中毒
D. 急性肾衰竭
E. 肺部感染

16. [单选题]急性心肌梗死早期（24小时）患者死亡的主要原因是

A. 心力衰竭
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心脏破裂
E. 栓塞

17. [单选题]偏食生冷寒凉之品，则耗伤( )

A. 心肾阳气
B. 脾胃阳气
C. 肺胃阳气
D. 脾肾阳气
E. 肺肾阳气

18. [单选题]患儿，8岁。皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴见鼻衄、齿衄，尿色红赤，大便如柏油样，心烦，口渴，舌红，脉数有力。治疗应首选的方剂是( )

A. 麻黄连翘赤小豆汤
B. 清瘟败毒饮
C. 连翘败毒散
D. 黄连解毒汤
E. 犀角地黄汤

19. [单选题]患者癫痫病史3年，发作时有突然意识丧失，对称性、节律性四肢抽动，瞳孔扩大等表现，随之逐渐恢复，前后持续约5～10分钟，此癫痫发作最可能的类型是( )

A. 部分运动性发作
B. 复杂部分性发作
C. 失神发作
D. 强直-阵挛发作
E. 癫痫持续状态

20. [单选题]关于支气管哮喘发病机制的描述，正确的是

A. 主要为Ⅱ型变态反应
B. 胆碱能神经兴奋性减低
C. 肾上腺素能神经兴奋性增加
D. 气道阻塞
E. 胃-食管反流

1.正确答案 ：E

解析：甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

2.正确答案 ：E

解析：构成传染过程必须具备三个因素：病原体、人体和它们所处的外环境。病原体侵入人体能否发病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能两个因素。病原体的致病能力与侵袭力、毒力、数量、变异性等因素有关。在机体与病原体在相互作用中可出现五种不同程度的表现：①病原体被清除；②隐性感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染。故选E。

3.正确答案 ：D

解析：根据该患儿的症候表现可诊断为：水肿水毒内闭证，其分析如下：此乃浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肾主水液功能丧失，水毒内闭，中焦格拒之恶候。肾气不足，气化不利，水湿泛滥，则全身浮肿。湿浊水毒，壅阻为患，中焦格拒，上下不通，则腹胀；胃失和降，气逆于上，则恶心呕吐，口中气秽；上蒙清窍，则头痛头晕，甚则昏迷；壅滞下焦，则尿少或尿闭。其治法为：辛开苦降，辟秽解毒。治疗应首选的方剂是：大黄、黄连、黄芩泻三焦火，泄浊毒之邪，通壅阻之气，陈皮、半夏燥湿化浊，附子、生姜辛开温中扶阳，竹茹清化痰浊，枳实破气消滞，甘草调和诸药。所以本题选D。

4.正确答案 ：B

解析：牛膝活血调经，引血下行

5.正确答案 ：D

解析：近视主穴：睛明、承泣、风池、光明。

6.正确答案 ：B

解析：经行头痛血虚证，主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如椎刺，经色紫黯有块，或伴小腹疼痛拒按，　胸闷不舒，舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。

7.正确答案 ：E

解析：复溜穴功效主治：复溜穴有补肾益气，补肾益阴，温阳利水，益肾、利水、发汗、止汗的作用。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：A十二经脉的走向主要依据于《黄帝内经》，《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：磁石入汤剂宜先煎

12.正确答案 ：D

解析：胀满，叩之有波动感，是腹水的特点。

13.正确答案 ：C

解析：病毒性肝炎的诊断：病毒性肝炎的临床表现复杂，应根据流行病学、临床表现、实验室检查及影像学检查结果，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做出临床诊断，并根据特异性检查结果做出病原学诊断。对诊断不明确者应争取行肝穿刺活组织学检查。切忌主观片面地依靠某一点或某一次异常做出诊断。

14.正确答案 ：C

解析：若哮病发作时寒与热俱不显著，但哮鸣喘咳甚剧，胸高气满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，此为痰阻气壅，痰气壅盛之实证，当涤痰除壅，降气利窍以平喘逆，用三子养亲汤加葶苈子、厚朴、杏仁，另吞皂荚丸以利气涤痰，必要时可加大黄、芒硝以通腑泻实。

15.正确答案 ：C

解析：阿托品中毒常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等症状。

16.正确答案 ：C

解析：C心肌梗死最初24小时，坏死的心肌出现心电不稳定，临床最易出现心律失常，尤其以室性期前收缩最为多见，是早期猝死的主要原因。

17.正确答案 ：B

解析：多食生冷寒凉，可伤损脾胃阳气，导致寒湿内生，发生腹痛泄泻等症；若偏食辛温燥热，则可使胃肠积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮病症。

18.正确答案 ：E

解析：血热妄行证型常见皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。此病例属血热妄行证型，治疗宜清热解毒，凉血止血。方剂宜选犀角地黄汤加味。故选E。

19.正确答案 ：D

解析：根据患者病史，症状体征，癫痫病史3年，以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，考虑为强直-阵挛发作。

20.正确答案 ：E

解析：E支气管哮喘发病机制主要有以下几种学说：①变态反应学说：主要为Ⅰ型（速发型）变态反应；②气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础；③神经-受体失衡学说：肾上腺素能神经兴奋性降低，胆碱能神经兴奋性增加；④其他机制：如呼吸道病毒感染、服用某些解热镇痛药和应用含碘造影剂、运动过程中的过度换气、胃-食管反流、心理因素以及遗传因素等。

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