临床执业医师模拟考试系统(AI8)

1. [单选题]分泌雌激素的卵巢肿瘤是

A. 浆液性囊腺瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 无性细胞瘤
D. 内胚窦瘤
E. 畸胎瘤

2. [单选题]某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是

A. 联系精神病医院并直接送该生入院
B. 严格保守该生的秘密
C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 劝其尽快接受治疗

3. [单选题]属于顺式作用元件的是

A. 转录抑制因子
B. 转录激活因子
C. 增强子
D. ρ因子
E. α因子

4. [单选题]结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A. 朗格汉斯细胞和淋巴细胞
B. Langhans巨细胞和上皮样细胞
C. 淋巴细胞和上皮样细胞
D. 上皮样细胞和异物巨细胞
E. 异物巨细胞和成纤维细胞

5. [单选题]急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A. 多巴胺
B. 麻黄碱
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 肾上腺素

6. [单选题]患者，男，37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转，同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断，优先考虑的检查是

A. X线
B. 抗CCP
C. 类风湿因子
D. 抗Sm抗体
E. 抗双链DNA抗体

7. [单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 全心衰竭
C. 病毒性心肌炎
D. 肺源性心脏病
E. 心包积液

8. [单选题]对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当

A. 给予治安管理处罚或追究刑事责任
B. 与医疗机构进行协商调解
C. 给予治安管理处罚或追究行政责任
D. 说服教育，必要时给予治安管理处罚
E. 给予治安管理处罚或追究民事责任

9. [单选题]距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是

A. 直肠前切除术
B. 经腹直肠癌切除、远端封闭、近端造瘘术
C. 经腹会阴联合直肠癌根治术
D. 拉下式直肠癌切除术
E. Dixon手术

10. [单选题]女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位，约1.5cm。该肿瘤的好发部位依次是

A. 胰头、胰颈、胰体
B. 胰头、胰体、胰尾
C. 胰颈、胰体、胰尾
D. 胰体、胰尾、胰头
E. 胰尾、胰体、胰头

11. [单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 精神发育迟滞
D. 大叶性肺炎
E. 消化性溃疡

12. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A. 慢支所致血管炎
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 肺气肿压迫肺毛细血管
D. 慢性缺氧所致肺血管重建
E. 肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

13. [单选题]男，36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

A. 恶性综合征
B. 原有焦虑症状复发
C. 原有抑郁症状复发
D. 5-HT综合征
E. 帕罗西汀停药反应

14. [单选题]急性脑综合征最多见的幻觉是（ ）

A. 视幻觉
B. 味幻觉
C. 触幻觉
D. 听幻觉
E. 嗅幻觉

15. [单选题]分娩时允许进行"试产"的条件是

A. 头先露，骨盆入口轻度狭窄
B. 头先露，骨盆出口轻度狭窄
C. 头先露，中骨盆轻度狭窄
D. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄
E. 臀先露，中骨盆轻度狭窄

16. [单选题]男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ°烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为

A. 500ml
B. 400ml
C. 800ml
D. 600ml
E. 700ml

17. [单选题]下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

A. 心源性休克
B. 低血容量性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 神经性休克

18. [单选题]符合风疹典型临床特点的是

A. 高热
B. 热退后全身出疹
C. 出疹后脱皮
D. 颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E. 潜伏期5～7天

19. [单选题]股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

A. 肺静脉及其分支
B. 左心房
C. 脑动脉
D. 主动脉分支
E. 肺动脉及其分支

20. [单选题]下列不属于心包穿刺指征的是

A. 心脏压塞
B. 为明确心包积液的性质
C. 为证实心包积液的存在
D. 心包积脓
E. 心包内药物治疗

1.正确答案 ：B

解析：能分泌雌激素的肿瘤有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 .卵巢肿瘤产生CA125的是浆液性囊腺癌，选B。

2.正确答案 ：E

解析：该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗。

3.正确答案 ：C

解析：顺式作用元件是同-DNA分子中具有转录调节功能的特异DNA序列。按功能特性，真核基因顺式作用元件包括启动子、增强子及沉默子等。C正确。其他四项在分子遗传学领域，对不同染色体或DNA分子而言为"反式"(trans)。故选C。

4.正确答案 ：B

解析：本试题考核结核结节的病理组成成分变化。结核结节中最具有诊断意义的是Langhans巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在Langhans巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

5.正确答案 ：A

解析：多巴胺小剂量时（每分钟按体重0、5－2μg/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

6.正确答案 ：A

解析：根据患者的临床表现首先考虑强直性脊柱炎的可能；放射学检查是诊断强直性脊柱炎的重要途径，主要表现为骶髂关节炎性改变。

7.正确答案 ：E

解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

8.正确答案 ：A

解析：根据《医疗事故处理条例》第六章第五十九条：以医疗事故为由，寻衅滋事，抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌，适用于局部切除术；经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于腹膜返折以下的直肠癌，或病变距肛门<5cm，无条件放、化疗的；拉下式直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术），适用于齿状线5cm以上的直肠癌；经腹直肠癌切除、远端封闭J近端造瘘术（Hartmann手术），适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。故选C。

10.正确答案 ：E

解析：依题意，清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，可诊断为胰岛素瘤。胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤最常见，占60%～90%，肿瘤好发部位为头、体、尾部，主要是在尾部，通常较小，大多小于2.0cm。胰岛素瘤指因胰岛B细胞瘤或B细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状，昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作。

11.正确答案 ：E

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。

12.正确答案 ：B

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

13.正确答案 ：D

解析：帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。患者停药后出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。符合五羟色胺综合征症状，首先考虑五羟色胺综合征。

14.正确答案 ：A

解析：急性脑综合症是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。

15.正确答案 ：A

解析：①骨盆入口狭窄：明显头盆不称应行剖宫产，轻度头盆不称，可以试产；②中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位，应行剖宫产；③骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。故分娩时允许进行"试产"的头先露，骨盆入口轻度狭窄。故正确答案为A。

16.正确答案 ：D

解析：小儿面积估算公式：46-（12-年龄）。故本例小儿烧伤面积为37%，成人补液系数为1.5，小儿为2.0，本例小儿补液晶体和胶体液为16×37×2=1184，其中，小儿晶体和胶体比例为1∶1，计算为1184×50%=592ml。故答案选600ml。

17.正确答案 ：C

解析：感染性休克又称内毒素性休克，继发于释放内毒素的细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞；可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。所以，在临床上感染性休克相比其他几种无内毒素释放的休克类型，其内脏器官的继发性损害更加严重。

18.正确答案 ：D

解析：风疹典型的临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。前驱期短，发热第二天出疹，一天内出齐，疹退时体温恢复正常，无脱皮。

19.正确答案 ：E

解析：股骨骨折后脂肪栓子常栓塞于肺动脉及其分支。

20.正确答案 ：C

解析：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。而证实心包积液的存在，可以用超声心动图，简单易行，迅速可靠，所以不属于心包穿刺的指征，故选C。

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