临床助理医师2024笔试考试试题(C6)

1. [单选题]女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

A. 单纯疝囊高位结扎术
B. McVay法疝修补术
C. Bassini疝修补术
D. Halated法疝修补术
E. Ferguson法疝修补术

2. [单选题]诊断中心型肺癌最有价值的检查是

A. 纵隔镜
B. 痰找瘤细胞
C. 血清肿瘤别标志物
D. 经皮肺穿刺
E. 支气管镜

3. [单选题]能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 青霉素
D. 氢氯噻嗪
E. 阿司匹林

4. [单选题]女，30岁，初孕妇，平素月经规律，妊娠42周，未临产，胎动正常。查体一般情况可，心肺无异常，腹部膨隆，先露头，ROA，胎心率130次/分，B超提示双顶径9.4cm，羊水指数5.0cm。该孕妇可能存在

A. 羊膜腔感染
B. 胎盘功能减退
C. 胎儿畸形
D. 羊水过多
E. 胎儿成熟障碍

5. [单选题](2005)可通过母婴传播的传染病是

A. 甲型病毒性肝炎
B. 艾滋病
C. 流行性乙型脑炎
D. 疟疾
E. 狂犬病

6. [单选题]患儿,8个月。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

A. 致病性大肠杆菌
B. 真菌
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 轮状病毒

7. [单选题]腹部平片不显影的结石是

A. 草酸盐结石
B. 尿酸结石
C. 混合型结石
D. 碳酸盐结石
E. 磷酸盐结石

8. [单选题]关于大卫生观的基本思想正确的是

A. 着眼于大卫生系统的动态性与开放性和科学协调管理
B. 强调政府主导和全权管理
C. 以"健康为人人，人人为健康"和实现高级卫生保健、重点在城市为主要内容
D. 实现初级卫生保健，先城镇，后农村，逐步实现
E. 实现人人享有绝对健康的目标

9. [单选题]仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是

A. 异烟肼
B. 乙胺丁醇
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 利福平

10. [单选题]发热3天，热退出皮疹。最可能的诊断是

A. 风疹
B. 幼儿急疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 麻疹

11. [单选题]关于慢性肾炎，不正确的是

A. 不同程度的蛋白尿
B. 水肿时有时无
C. 不出现尿毒症
D. 血压升高
E. 贫血

12. [单选题]A型血为

A. 红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素
B. 红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素
C. 红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素
D. 红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素
E. 红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素

13. [单选题]肾盂癌的常见症状是

A. 高血压
B. 腰部包块
C. 肾绞痛并有血尿
D. 间歇无痛性血尿
E. 精索静脉曲张

14. [单选题]以下阶段腰椎最常发生腰椎间盘突出的是

A. L1-3
B. LA-5改为L4-5
C. T11-L1
D. L2-3
E. L3-4

15. [单选题]女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

A. 切口内血肿
B. 切口下异物
C. 切口裂开
D. 切口感染
E. 切口皮下积液

16. [单选题]产程中，产妇子宫出现病理缩复环提示

A. 子宫发育畸形
B. 不协调性子宫收缩
C. 先兆子宫破裂
D. 子宫破裂
E. 软产道异常

17. [单选题]医生评价辅助检查结果时，下列做法不符合医德的是

A. 综合分析，避免片面性
B. 根据辅助检查的结果，诊治病人
C. 与临床病史结合，诊治病人
D. 与病人症状结合，诊治病人
E. 与检查科室一起分析，诊治病人

18. [单选题]小儿乳牙最多有

A. 16枚
B. 18枚
C. 20枚
D. 22枚
E. 24枚

19. [单选题]急性肾盂肾炎的疗程通常为

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 6周
E. 1个月

20. [单选题]适合治疗等渗性缺水的是

A. 平衡盐溶液
B. 5%葡萄糖
C. 0.45%氯化钠
D. 10%葡萄糖
E. 3%氯化钠

1.正确答案 ：A

解析：嵌顿疝常伴有疝囊的感染，本例还进行肠管切除，因此是污染的切口，不能进行修补。

2.正确答案 ：E

解析：中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

3.正确答案 ：A

解析：UDP-葡萄糖醛酸基转移酶，能催化间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，此酶缺乏会引起胆红素升高称新生儿黄疸。苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成，从而可以治疗新生儿黄疸。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

解析：艾滋病传播途径：性接触、血液和母婴

6.正确答案 ：E

解析：致病性大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便，镜检有少量白细胞，所以不选A。真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子体和菌丝，所以不选B。腺病毒性肠炎潜伏期10天左右，主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热，粪便排病毒时间1周左右，所以不选C。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，所以不选D。轮状病毒肠炎，多发于6～24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染，呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，常伴发脱水和酸中毒，所以本题选E。

7.正确答案 ：B

解析：1.尿酸结石质硬、光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石平片不显影。

8.正确答案 ：A

解析：大卫生观是一种现代卫生观,它以全民整体健康为内涵,强调卫生与社会经济协调发展,强调政府对人民健康负有责任,强调全社会、每个人积极参与卫生活动.按照大卫生观的要求,我们现在已经、今后还将继续在卫生目标、卫生服务以及卫生管理等方面进行适应性改革.

9.正确答案 ：D

解析：异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺主要杀灭细胞内酸性环境中的B菌群。乙胺丁醇为抑菌剂。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。故选D。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

解析：慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭，尿蛋白常在1～3g/d，水肿可有可无，血压可正常或轻度升高，随着肾功能恶化出现贫血、血压增高等临床表现，进入尿毒症，故选C。

12.正确答案 ：C

解析：A型血是指红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素，因此选C。

13.正确答案 ：D

解析：肾盂肿瘤患者多数50岁以上发病，男性多于女性，间歇性无痛性肉眼血尿是最常见的临床症状，出血量较大时，有血条样血块排出，女性较为明显。常无肿块。因此选D。

14.正确答案 ：B

解析：腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

15.正确答案 ：C

解析：剧烈咳嗽导致腹腔内压力突然增高，易导致切口裂开。常发生于术后8～10天之内。往往在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者为完全裂开。

16.正确答案 ：C

解析：本题主要考查对子宫病理缩复环的理解与记忆。产程中产妇出现病理性缩复环首先应想到的是先兆子宫破裂。有考生认为出现子宫不协调收缩，应当说与病理缩复环的产生有一定原因，但应注意此问题为病理性缩复环出现，提示何种现象的产生，而非问其可能产生原因。

17.正确答案 ：B

解析：在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德要求：①从诊治需要出发，目的合理；②知情同意，尽职尽责；③综合分析，切忌片面；④密切联系，加强合作。其中，在评价辅助检查结果时，要综合分析。故选B。

18.正确答案 ：C

解析：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙为异常，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，总共有20枚乳牙。6岁以后开始萌出恒牙，7～8岁时乳牙按萌出顺序开始脱落代之以恒牙。所以本题选C。

19.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程2周。可口服喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类抗生素。症状较重者疗程也是2周。可静脉滴注氨苄西林、头孢噻肟钠、左氧氟沙星等。因此本题选B。

20.正确答案 ：A

解析：首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量

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