患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋

[单选题]患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是

A. 休息
B. 口服降压药
C. 含化硝酸甘油
D. 含化阿司匹林
E. 停止登山

正确答案 ：C

解析：该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。

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[单选题]先天性甲状腺功能低下的临床表现，不包括

A. 新生儿生理性黄疸时间延长
B. 智力及生长发育正常
C. 具有特殊面容和皮纹特点
D. 各种生理功能低下的表现
E. 皮肤粗糙，有黏液性水肿

正确答案 ：B

解析：患儿的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下、特殊面容和体态。新生儿期另有过期产、先天性巨结肠、生理性黄疸期延长等症状。先天性甲状腺功能低下有智能发育低下的神经系统症状，故而B项说法是错误的。

[单选题]21-三体综合征染色体核型分析最多见的是

A. 46,XX(XY)
B. 47,XX(XY)，+21
C. 46,XX(XY),-14,+t(14q21q)
D. 46,XX(XY),-21,+t(21q21q)
E. 46,XX(XY)/47,XX(XY),+21

正确答案 ：B

解析：标准型最多见，体细胞染色体47条，有一个额外的21号染色体，核型为47，XX(或XY)，+21。

[单选题]胎盘早剥最常见的病因是

A. 妊娠期高血压
B. 慢性肾炎
C. 创伤
D. 胎膜早破
E. 使用可卡因药物

正确答案 ：A

解析：记忆题，考查胎盘早剥。

[单选题]下列癌症中，最常引起血行转移的是

A. 甲状腺乳头状癌
B. 子宫绒毛膜癌
C. 乳腺浸润性导管癌
D. 肺鳞状细胞癌
E. 直肠未分化癌

正确答案 ：B

解析：甲状腺乳头状癌早期可出现淋巴结转移。肺鳞癌、直肠未分化癌、乳腺浸润性导管癌淋巴转移最常见，绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，极易经血行转移，最常见的部位是肺，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。故本题选B。

[单选题]下列疾病不宜做直肠指诊的是

A. 外痔
B. 内痔
C. 肛裂
D. 肛瘘
E. 肛周感染

正确答案 ：C

解析：肛裂的诊断首先详细询问病史，一般患者多有便秘史，且具有典型的排便疼痛一间歇一剧痛一疼痛消失模式，与排便密切相关。检查时应以视诊为主，患者取适宜的体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开，可见肛管变形皮肤区有一梭形溃疡。因肛裂患者十分敏感，指诊及肛门镜检查可引起剧痛，所以已确诊肛裂后，一般不宜做指检或肛门镜检查。故选C。

[单选题]女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周。腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最可能的原因是

A. 结肠肝曲损伤
B. 胃损伤
C. 胆囊管残端瘘
D. 十二指肠损伤
E. 胆总管损伤

正确答案 ：E

解析：粪便呈陶土样说明胆汁不能进入肠道，胆总管损伤。

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