临床助理医师卫生资格2024冲刺密卷讲解(C5)

1. [单选题]下列哪种组织学类型的肺癌最常见

A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 肺瘢痕癌

2. [单选题](2007)不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A. 肘部疼痛肿胀
B. 肘部皮下瘀斑
C. 肘后三角异常
D. 手部皮肤苍白、皮温较低
E. 前臂缺血性肌坏死

3. [单选题]男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部B超可见胰腺多发钙化灶。应给予的药物是

A. 解痉止痛药物
B. 胰酶制剂
C. 消炎利胆药物
D. 钙化灶阻滞剂
E. 质子泵抑制剂

4. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A. 立即
B. 6小时内
C. 6～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时

5. [单选题]诊断肾病综合征必备的条件之一是

A. 重度水肿
B. 高血压
C. 血浆白蛋白<30g/L
D. 高脂血症
E. 肾功能损害

6. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是哪项疾病

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 失血性贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形红细胞增多症

7. [单选题]女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是

A. 甲状腺功能低下所致精神障碍
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E. 精神分裂症

8. [单选题]医师中止执业活动的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经过所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理

A. 准予注册手续
B. 延期注册手续
C. 注销注册手续
D. 变更注册手续
E. 重新注册手续

9. [单选题]男，25岁。转移性右下腹痛2天。术中见阑尾穿孔。术后切口红肿，无脓性渗出物。该伤口类型及愈合等级为

A. Ⅰ类切口／甲级愈合
B. Ⅱ类切口／乙级愈合
C. Ⅱ类切口／甲级愈合
D. Ⅰ类切口／乙级愈合
E. Ⅲ类切口／乙级愈合

10. [单选题]了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A. 检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B. 检测羊水中肌酐值
C. 检测羊水中胆红素类物质
D. 检测羊水中淀粉酶值
E. B型超声检查胎儿双顶径值

11. [单选题]子宫脱垂最主要的病因是

A. 盆底组织发育不良
B. 激素水平低落
C. 盆底组织退行性变
D. 分娩损伤
E. 长期腹压增加

12. [单选题]小儿在何月龄克氏征阳性是正常的

A. 生后1～2周
B. 生后1～2个月
C. 生后3～4个月
D. 生后5～6个月
E. 生后7～8个月

13. [单选题]患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次／分。该患者脉压异常最可能的原因是

A. 心率加快
B. 循环血量降低
C. 心脏每搏输出量增加
D. 外周阻力降低
E. 大动脉管壁硬化

14. [单选题]大叶性肺炎时不会发生的病变是

A. 肺褐色硬化
B. 胸膜纤维蛋白性渗出
C. 肺泡腔内大量中性粒细胞渗出
D. 肺叶实变
E. 早期肺泡腔内有大量浆液性渗出

15. [单选题]男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A. 左侧中央前、后回
B. 右侧中央前回
C. 左侧内囊
D. 右侧内囊
E. 右侧中央后回

16. [单选题]病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取的措施是

A. 入产房待产
B. 肥皂水灌肠
C. 每隔1～2时听一次胎心音
D. 静滴缩宫素加速产程
E. 每4小时作一次肛查

17. [单选题]患儿男，3岁。发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2--4肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线示胸片心脏外形呈靴形。应诊断为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

18. [单选题](2012)最易并发维生素A缺乏症的疾病是

A. 幼儿急诊
B. 麻疹
C. 川崎病
D. 风疹
E. 咽结合膜热

19. [单选题]男，63岁，膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛，最可能的诊断是

A. 下肢动脉栓塞
B. 下肢深静脉血栓
C. 下肢淋巴管炎
D. 类风湿性关节炎
E. 股骨头坏死

20. [单选题]患者，女，36岁。肺炎2天，痰细菌培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。首选的抗生素是

A. 青霉素G
B. 红霉素
C. 头孢呋辛
D. 万古霉素
E. 阿米卡星

1.正确答案 ：B

解析：鳞形细胞癌(又称鳞癌)，各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数大。多起源于较大的支气管常为中央型肺癌，一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。

2.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折临床表现肘部出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，肘后关系正常。手部皮肤苍白、皮温较低，前臂缺血性肌坏死

3.正确答案 ：B

解析：上腹痛1年，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，中腹部压痛，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂。

4.正确答案 ：D

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

5.正确答案 ：C

解析：肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）。多数患者会出现水肿，伴随肝代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症，但水肿和高脂血症不是必备条件。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有低白蛋白血症是本征必备条件之一。

6.正确答案 ：E

解析：红细胞在低渗氯化钠溶液中细胞逐渐膨胀甚至破裂而溶血。遗传性球形红细胞增多症的红细胞呈球形，球形红细胞的面积/体积的比值较正常红细胞略小，故脆性增加，球形细胞在0.51%～0.72%的盐水中就开始溶血，在0.45%时已完全溶血，称为红细胞渗透脆性增高。答案为E。

7.正确答案 ：A

解析：　女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。故选A。

8.正确答案 ：E

解析：《执业医师法》第十八条规定，中止医师执业活动二年以上以及有以下情形消失的：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的，申请重新执业。应当由受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依照本国家实行医师执业注册制度的规定重新注册。故本题选E。

9.正确答案 ：E

解析：患者术中阑尾已经穿孔，属于污染切口，即Ⅲ类切口。乙级愈合，是指伤口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。本例患者术后切口红肿但无脓性渗出物，故属于乙级愈合。

10.正确答案 ：E

解析：A选项中检测值大于2仅提示胎儿肺成熟，不选A。B选项中数值主要监测胎儿肾成熟度，不能全面反映胎儿成熟情况，不选B。C选项中数值监测胎儿肝成熟度，不选C。检测羊水中淀粉酶值反映胎儿唾液腺成熟度，D不正确。B型超声检查胎儿双顶径值＞8.5cm，提示胎儿成熟，大脑成熟真正意义上表明胎儿已成熟。故E正确。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：C

解析：小儿在生后3～4个月克氏征阳性是正常的

13.正确答案 ：E

解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。

14.正确答案 ：A

解析：大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。 　　肺褐色硬化brown induration of lung：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 　　二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。 　　肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 　　三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。 　　主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。 　　肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。

15.正确答案 ：D

解析：该患者系老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，由于病变均位于左侧，故损伤内囊在右侧，本题选D。

16.正确答案 ：D

解析：骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

17.正确答案 ：D

解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形。主要表现为青紫，蹲踞，因为蹲踞可以使回心血量减少，减轻心脏负担。胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，以第三肋间最响。X线检查示心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，呈靴形心。所以本题正确答案为D。

18.正确答案 ：B

解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。

19.正确答案 ：B

解析：患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑为下猴子深静脉血栓。其余选项均不符合题意。

20.正确答案 ：D

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎应选用万古霉素、替考拉宁和奈唑胺等。

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