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1. [单选题]胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A. 结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染
B. 结石的大小及部位，嵌顿与否
C. 进油腻食物后
D. 体位的改变或静卧状态
E. 结石嵌于胆囊颈部

2. [单选题]阈刺激是指

A. 阈强度
B. 阈值
C. 强度阈
D. 刺激阈
E. 阈强度的刺激

3. [单选题]慢性活动性胃炎的主要病因是

A. 酸辣等刺激性食物
B. 非甾体抗炎药
C. 浓茶或咖啡
D. 幽门螺杆菌
E. 吸烟及饮酒

4. [单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

A. 病变轻微者可以正常
B. 肠壁呈现毛刺状或是锯齿状
C. 结肠袋消失，可呈铅管状
D. 可见圆形或是卵圆形充盈缺损
E. 可呈现跳跃征

5. [单选题](2004、2007)维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是

A. 喉痉挛
B. Kemig(克氏)征阳性
C. Brudzinski（布氏）征阳性
D. Trousseau（陶瑟）征阳性
E. Babinski（巴氏）征阳性

6. [单选题]女，35岁。右小腿前不不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是

A. 清创后放置引流片
B. 清洗创口周围皮肤
C. 上下纵行延长切口
D. 清除泥沙等异物
E. 过氧化氢冲洗

7. [单选题]按照甲类传染病管理的乙类传染病是

A. 黄热病
B. 霍乱
C. 伤寒
D. 肺炭疽
E. 风疹

8. [单选题]发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为

A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍
C. 混合性通气功能障碍
D. 弥散障碍
E. 无明显异常

9. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎起病1周必有的症状是

A. 四肢弛缓性瘫痪
B. 肌肉萎缩
C. 尿潴留
D. 四肢手套袜套型感觉减退
E. 脑脊液蛋白-细胞分离现象

10. [单选题]心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象是

A. 注意
B. 人格
C. 记忆
D. 情感
E. 想象

11. [单选题]躯体运动神经末梢释放的递质是

A. 乙酰胆碱
B. 多巴胺
C. 去甲肾上腺素
D. 甘氨酸
E. 肾上腺素

12. [单选题]胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为

A. 原发型肺结核
B. 血型播散型肺结核
C. 纤维空洞性肺结核
D. 干酪样肺炎
E. 结核球

13. [单选题](2004)属于抑癌基因的是

A. Rb
B. ras
C. myc
D. c-erbB-2
E. sis

14. [单选题]男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

A. 加强抗结核治疗
B. 胸水的酶学检查
C. 胸水的结核杆菌培养
D. 胸部超声波检查
E. 胸水的病理细胞检查和胸膜活检

15. [单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

16. [单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A. 胆道减压引流解除梗阻
B. 输液、输血维持有效血容量
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 急诊行胆囊切除术
E. 静脉输入大量抗生素

17. [单选题]共同参与型的医患关系模式最适合于

A. 急性病病人
B. 绝症病人
C. 慢性病病人
D. 重症病人
E. 精神病病人

18. [单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 不能结婚
B. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
E. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

19. [单选题]我国急性胰腺炎的主要病因是

A. 高脂饮食
B. 病毒感染
C. 胆道疾病
D. 手术、创伤
E. 药物

20. [单选题]下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

A. 蛋白质变性时一级结构不受影响
B. 蛋白质变性时理化性质发生变化
C. 蛋白质变性时生物学活性降低或丧失
D. 去除变性因素后变性蛋白质都可以复性
E. 球蛋白变性后其水溶性降低

1.正确答案 ：A

解析：胆囊结石临床表现各异，主要取决于：结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染。

2.正确答案 ：E

解析：刺激要引起组织细胞发生兴奋，必须具备以下三个条件，即一定的刺激强度、一定的持续时间和一定的强度时间变化率。任何刺激要引起组织兴奋，刺激的三个参数必须达到某一临界值，即阈值。如果固定刺激的持续时间和强度一时间变化率，那么引起组织发生兴奋的最小刺激强度称为阈强度。刚能引起组织发生兴奋的最小刺激称为阈刺激。强度阈和刺激阈都是范围概念，答案选E。

3.正确答案 ：D

解析：幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

4.正确答案 ：E

解析：溃疡型结肠炎行X线灌肠检查所见X线征象主要有：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，故不选B，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损，故不选D；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状，故不选C。病变轻微X线可能无异常，此时可行结肠镜检查，故不选A。跳跃征多见于克罗恩病和溃疡型肠结核，系由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂很快通过而不停留该处，故选E。

5.正确答案 ：D

解析：1．面神经征：以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。2．手搐搦征：以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征，及Trousseau（陶瑟）征阳性。3．腓神经征：叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。

6.正确答案 ：A

解析：患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤：①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗；③常规消毒铺巾；④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开；⑤切除失活组织，清除血肿、异物等；⑥彻底止血；⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗；⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，无明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

7.正确答案 ：D

解析：《中华人民共和国传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。故选D。

8.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘病人表现为呼气性呼吸困难。通气功能检查在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均下降。故本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。症状体征1、多数患者病前1－4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1－2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。2、感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，约30％的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。少数病例出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。 3、少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必然会出现肢体瘫痪。CSF蛋白细胞分离并不是一定在发病一周内必有的症状。

10.正确答案 ：A

解析：注意是心理活动对一定对象的指向和集中。人格是一种具有自我意识和自我控制能力，具有感觉，情感，意志等功能的主体。记忆是指人脑对经验过的事物的识记、保持、再现或再认。情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验。想象是一种特殊的思维形式，是人在头脑里对已储存的表象进行加工改造形成新形象的心理过程。故本题选A。

11.正确答案 ：A

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。躯体运动神经属于外周神经，而多巴胺(B)、甘氨酸(D)和肾上腺素主要是中枢递质。去甲肾上腺素主要为绝大多数交感神经末梢释放的神经递质。乙酰胆碱是躯体运动神经末梢释放的递质，所以正确答案是A。

12.正确答案 ：C

解析：纤维空洞性肺结核为继发型肺结核的一种，病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。故本题选C。

13.正确答案 ：A

解析：抑癌基因的产物主要包括（表16-2）：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如ras GTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。

14.正确答案 ：E

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

15.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

16.正确答案 ：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

17.正确答案 ：C

解析：共同参与型这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。

18.正确答案 ：B

解析：①在传染期内的指定传染病。②在发病期内的有关精神病。③不宜生育的严重遗传性疾病。发现以上疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术。故本题选B。

19.正确答案 ：C

解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

20.正确答案 ：D

解析：蛋白质变性是使蛋白质理化性质发生变化，而使生物活性降低的过程。蛋白质变性时一级结构不变，空间结构发生变化，球蛋白变性后溶解度降低。去除变性因素后有些蛋白质可以复性，有些则不可以。因此选项D的说法是错误的。

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